【摘要】目的 仔细探究外伤性周围神经损伤的神经肌电图诊断及预后评估。方法 回顾性分析本院自2017年1月至2018年1月收取的40例周围神经损伤患者作为分析对象，按照随机的模式分成对照组和观察组各20例患者，对照组患者采取常规的检查，后者应用神经肌电图诊断检查。比较两组患者之间的诊断准确率。结果 经过研究显示得知，观察组患者的诊断准确率要高于对照组，其数据分析有显著的差异。在具体的监测结果上要和后续病情随访上，神经肌电图的诊断结果都要高于常规的诊断。结论 神经肌电图对于周边神经损伤诊断具备重要价值，可以提升诊断率，降低误诊率，通过神经损伤后神经电生理来改变整体的判断结果，之后根据结果来制定相关的治疗方式，从而值得临床的推广和采纳。
【关键词】周围神经损伤；神经肌电图；诊断
对于外伤性伤害是周边性神经组织损伤常见的临床因素，特别是针对支配四肢的神经更加容易受到外力组织的损伤。本文以自2017年1月至2018年1月收取的40例周围神经损伤患者作为分析对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院自2017年1月至2018年1月收取的40例周围神经损伤患者作为分析对象，按照随机的模式分成对照组和观察组各20例患者，其中对照组男性有11例，女性有9例，年龄在50-80岁不等，平均年龄为（65.25±2.36）岁；观察组男性有10例，女性有10例，年龄在51-79岁不等，平均年龄为（65.41±2.97）岁。两组患者之间的基本数据无差异性，但可以对比。
纳入标准：患者均在临床确诊为周围神经损伤；依从性较高；所有患者以及家属均在治疗前签订了知情书和同意书[1]。
排除标准：临床患者的疾病资料丢失；患者存在其他合并重症感染病；患者存在精神类疾病；中途退出。
1.2研究方法
对照组：采取常规的诊断仪器。
观察组：应用神经肌电图检查，适用同心圆针电极，环状电极以及表面的电极，检查的室内温度要在28度左右，患者的皮肤温度也要做好控制，其整体的仪器条件固定不变，超强的刺激。
1.3观察指标
比较两组患者之间的诊断准确率[2]。
1.4统计学处理
统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
2.1比较两组的诊断有效率
观察组中：诊断显效7例，有效10例，无效3例，总诊断有效率为85.0%。对照组中：显效5例，有效3例，无效12例，总有效率为40.0%。经统计学分析，x2=5.004，P=0.025＜0.05，有显著差异。
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3讨论
外伤性周围神经损伤主要是临床当中比较常见的一种神经性损伤疾病，但在临床上只能按照相关的情况以及体征来估计神经损伤的位置以及严重的程度等做出基本的诊断结果，并且该诊断方式缺少客观性，按照肌电图的检查可以有效帮助患者来明确神经损伤的位置以及严重情况，评估神经再生以及预后的效果，是周边性神经损伤必不可少的诊断方案。神经损伤后出现的电生理改变需要一定的时间，此外，对于时间的选择性以及检查肌肉的选择也是至关重要的，在神经损伤大约十小时之后就会出现神经断端远侧出现脱髓鞘的变化，从而失去了传导能力，在损伤之后的三周左右，肌肉也会发生自发性的点位，这就是失神经支配的两周后纤维针对大脑敏感性的提升，从而也会得到正常的百分百所致，但在损伤之后立刻就做该诊断其效果并不大[3]。
经过多方面的科学研究表明，小胶质细胞，它是能够对受到损伤后做出最快反应的一种细胞。经过一些相关的研究表明，在神经受到损伤之后，进行关键的调节基因就是油。骨髓内的小胶质细胞所表达出来的。小胶质细胞，它在神经元以及星形胶质。细胞的递质诱导之下能够被迅速的激活，而且可以合成，并且能够释放出大量活性因子。在这样个过程中能够导致人体发生各种神经性的功能紊乱[4]。现在大多数学者都认为星形胶质细胞于小胶质细胞还有神经元，它们三者。共同构建成了中枢神经系统这一立体网络，几者之间相辅相成，相互联系，能够维持中枢神经系统的内调节神经递质的代谢情况和稳定的神经状态，并且能够准确地对突触信息进行传导。在正常的情况下，通常小胶质细胞都处在中枢神经系统中，处于一种休眠的状态。虽然说他是处于一种休眠的状态，但并不代表它是属于静止不动的，小胶质细胞，它在人体中如果受到一些伤害或者是刺激之后，它会迅速的被激活。在小胶质细胞被迅速激活之后，她改变了他休眠时所具有的状态，变成了类似于变形虫的一种状态，这种状态下，它具有者吞噬的功能，同时还参与了脑内一些固有的免疫反应。与此同时，他还会激活一些标志性的蛋白，这样就会使人体产生一些变化，并且能够释放出大量细胞因此和化学精子以及前沿性的细胞因子。经过多方面的研究后发现，受到刺激后的小胶质细胞可能会产生一些趋化因子及其受体在这样的情况之下。会产生大量的免疫细胞和炎性细胞剧情在受伤的部位，这样的情况就对周围的免疫细胞群起到了非常关键的补充作用。
综合上述分析可以有效得知， 经过研究显示得知，观察组患者的诊断准确率要高于对照组，其数据分析有显著的差异。在具体的监测结果上要和后续病情随访上，神经肌电图的诊断结果都要高于常规的诊断。神经肌电图对于周边神经损伤诊断具备重要价值，可以提升诊断率，降低误诊率，通过神经损伤后神经电生理来改变整体的判断结果，之后根据结果来制定相关的治疗方式，从而值得临床的推广和采纳。
参考文献：
[1]廖梦筠,叶伟杰.外伤性周围神经损伤的神经肌电图诊断及预后评估[J].中外医疗,2015,34(30):192-194.
[2]黄种钦,李培,蔡淑英.肌电图检查在儿童瘫痪诊断中的临床意义[J].中国医药指南,2016,14(35):39-39,40.
[3]袁云.骨骼肌疾病诊断策略需要不断优化[J].中华神经科杂志,2016,49(10):745-747.
[4]冯道营.肌电图检查在儿童瘫痪诊断中的临床意义[J].中国医药科学,2015,(13):13-16.
论文作者:赵圣玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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