东安县疾病预防控制中心动物咬伤门诊 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探讨美沙酮维持治疗在艾滋病中的应用效果和安全性。方法：选择本院2017年1月~2018年6月期间收治的100例艾滋病患者，为其提供持续1个月的美沙酮维持治疗，比较100例患者治疗前后临床症状的改善情况以及尿液的检测结果。结果：在艾滋病患者的各项症状中，治疗前后患者长时间美沙酮依从性由30例提高到79例，不与吸毒人士来往由17例增加到73例，一个月吸毒一次以上由100例减少到23例，重拾对生活的信心由32例增加到82例，性行为采取安全措施由28例增加到84例，这些数据均表示患者治疗后的临床表现得到了很大程度的改善，治疗依从性提高，P<0.05。在尿液检测结果方面，治疗前患者的吗啡阳性检验结果为84%，治疗后降低至81%，有所下降，但比较差异具有统计学意义，P>0.05。结论：在临床艾滋病患者身上应用美沙酮维持治疗，应用效果显著，有助于改善患者的各种不健康临床症状，提高安全性。
【关键词】美沙酮维持治疗；艾滋病；安全性；临床效果
艾滋病在当前的临床上比较常见，是通过艾滋病病毒发生感染而引发T细胞免疫功能缺陷，最终产生的一种免疫性疾病。这种疾病目前没有完全有效的疗法，死亡率较高。在传播途径上分为血液传播、母婴传播和性传播[1]。艾滋病不但影响了患者的身体健康，威胁生命安全，还会很大程度影响社会稳定，因此要对其进行综合性的防治，以有效控制疫情。本研究选择本院一定时段内收治的100例艾滋病患者，对其治疗前后的临床资料展开分析报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选入的100例病例为我院在2017年1月~2018年6月时段内收治，100例患者中包括90例男性和10例女性，年龄在21岁~55岁之间，平均年龄为（34.6±2.6）岁，文化程度包括高中及以上6例，初中77例，小学及以下17例。
1.2研究方法
检测病毒方法：我院采用双抗夹心法为100例患者进行检测，如果患者检测的血压值比临界值低，那么就可以将结果判定为阳性，如果检测的血液值结果比临界值高，那么可将其判断为阴性。
治疗方法：100例患者均采用美沙酮进行维持治疗，我院医疗人员将患者的首次治疗剂量控制在10mg~25mg的范围内，进入引入阶段后服药的剂量控制为25mg~45m，告知并监督患者用药治疗期间绝不能服用安定类的药物，以免预防治疗效果，同时戒烟戒酒。
1.3观察指标
记录并比较100例患者治疗前后的症状改善程度，内容包括患者保持长时间的美沙酮依从性治疗、不与吸毒人士来往、一个月吸毒一次以上、重拾生活信心、性行为采取安全措施。检测并分析患者治疗前后的尿检结果和安全性。
1.4统计学方法
结合本研究的参数对比采用SPSS19.0统计软件处理，其中患者治疗前后症状的改善情况采用n，%形式表示，通过x2检验，计量资料通过均数±标准差表示，计量单位以t检验，P<0.05表示比较存在显著统计学差异。
2.结果
2.1治疗前后患者的症状改善程度
由表1可知，100例患者治疗后的各项症状比治疗前均有明显的改善，P<0.05。
表1 100例患者治疗前后的症状改善程度（%）
2.2尿液检测结果及安全性
100例艾滋病患者治疗前吗啡阳性的检验结果有84例，占比84%，治疗后吗啡阳性检验结果是81例，占比为81%，治疗前后的吗啡阳性结果比较相对接近，P>0.05，差异不显著，x2值为1.072，P>0.05。
3.讨论
艾滋病是一种给人们带来极大危害的传染性疾病。在该疾病流行的早期，美国和欧洲地区一些发达国家大多经过男男同性恋的性行为和注射吸毒人群之间传播，使用了受到污染的抗血友病球蛋白因子被感染[2]。在全球逐渐采取血液安全相关措施加以控制后，艾滋病又经过注射吸毒和性传播逐渐蔓延。在亚洲地区，艾滋病更多以异性的性行为传播方式为主，在预防和治疗工作中，我国通过美沙酮维持治疗，针对吸毒人群艾滋病的控制方面发挥了很大的作用。
美沙酮属于强效阿片类药物，与其他阿片类能够产生依赖性与耐受性，也可以互相取代。因其具备较长的半衰期，且戒断症状程度比较轻，所以可对其瘾性进行替代和脱毒治疗[3]。美沙酮比起其他戒毒药物具有显著控制症状的效果，且具备较高的脱毒成功率，疗效显著，可口服，成功率较高，通常情况下用药在24h内就能具有临床效果，无严重的不良反应[4]。
但在具体的实施中，美沙酮维持治疗要结合国情加以实施控制，比如高门槛型和低门槛型，前者通过美沙酮替代戒除对毒品的使用，会受到政府部门的管控，所以临床应用的手段包括了监督服药、定期尿检的流程。后者则更集中应用在吸毒者成瘾的平台上，应用与管制相对宽松。美沙酮作为麻醉镇痛药，要将其与吗啡、海洛因等同对待，如果提供给吸毒的艾滋病患者60mg药物，则可以维持一天内较高的血液浓度，覆盖患者身上的吗啡受体，确保患者对毒品的需求在较长时间内得到满足，因此达到不再吸毒的效果，缓解临床症状。在本研究中，100例患者提供美沙酮维持治疗，在对患者的症状缓解上具有明显的效果，患者一个月吸毒一次以上、不与吸毒人士来往等症状得到大幅度改善，P<0.05。还能增强患者的生活信心，但阳性检测结果显示其对吗啡应用结果影响并不大，P>0.05。由此可见，无论哪一种实施的方法，采用美沙酮进行维持治疗，医疗人员都应清楚阿片类依赖慢性、高复发性疾病，应从减少滥用药物直到最后的停药着手。
综上所述，采用美沙酮维持治疗艾滋病患者，对患者症状的改善具有非常重要的作用，能够减少患者对毒品的滥用，提高患者生活的信心，具有较高的应用安全性。
参考文献：
[1]李屏.美沙酮维持治疗在艾滋病中的应用分析[J].中外女性健康研究，2018，7（14）：18-19.
[2]黎明，詹琳.美沙酮维持治疗在预防艾滋病中的应用[J].贵州医药，2014，38（1）：86-87.
[3]姜维华，韩德琳.美沙酮维持治疗影响因素[J].预防医学情报杂志，2011，27（4）：299-302.
[4]盛丽娜，张广，唐咏梅.艾滋病与美沙酮维持治疗[J].医学信息，2014，27（10）：496-497.
论文作者:何银霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
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