（宁夏医科大学附属银川市中医医院骨伤科 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：独刺秩边穴治疗腰椎间盘突出症临床观察。方法：采用对比治疗法，治疗组15例患者采用独刺秩边穴治疗腰椎间盘突出症治疗方案，对照组15例患者采用系统针刺手法治疗方案。结果：治疗组效果优于对照组。
【关键词】 独刺；秩边穴；腰椎间盘突出症；临床观察
【中图分类号】R245.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0327-02
腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病。好发于40～60岁的中老年，男多于女。本病的临床表现为:腰痛并向患侧下肢放射，咳嗽、喷嚏、用力排便时均可加重症状。病程长者，其患侧下肢局部皮肤感觉麻木。是中老年人及长期从事久坐位工作者(包括青年)的常见病、多发病且发病年龄有逐步年轻化的趋势。[1]笔者从2016年6月—2017年3月采用独刺秩边穴治疗腰椎间盘突出症该病30例，疗效满意，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
腰椎间盘突出症放射痛患者30例，病例来源于宁夏银川市中医医院门诊部符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。并随机分为治疗组和对照组各15例。其中治疗组男8例，女7例，年龄20～75岁，平均47.2±5岁，病程15天～10年，平均2.5年；对照组男5例，女10例，年龄22～72岁，平均50.2±5岁，病程1个月～10年，平均1.5年。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
参照《实用脊柱病学》“腰椎间盘突出症”的诊断标准拟定。
1.3 纳入标准
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史；（2）长发生于青壮年；（3）轻度腰痛伴下肢放射痛，腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时下肢疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁无压痛，腰活动受限；（5）下肢受累神经支配区无感觉过敏或迟钝。直腿抬高实验阳性。(6) 腰椎CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.4 排除标准
（1）腰椎骨折、脱位，关节结核；（2）进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病，易合并感染及出血者；（3）合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者；（4）孕妇及哺乳期妇女。
2.治疗方法
2.1 治疗组
患者取俯卧位，暴露一侧或双侧秩边穴，皮肤常规消毒， 取3.5～5寸长28号毫针，随体胖瘦选用，垂直剌入，针感即达下肢、足趾，行捻转和提插手法，提插至患者有强烈的针感，进针应轻巧、敏捷，针感要强烈，针刺时察患者的体质、病情及精神状态，行提插捻转平补平泻手法。治疗隔日1次，治疗完休息片刻即可下地观察治疗效果。共治疗5次。对照组采用针刺肾俞，小肠俞，委阳、委中，承山，阳陵泉，留针30分钟后取出。
2.2 疗效判定标准 参考《实用脊柱病学》对“腰椎间盘突出症”的疗效标准
依据腰椎功能情况及放射学检查结果判定。治愈：下肢放射痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：下肢放射痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。
3.统计学方法
计数资料以频数（f）和率值或构成比（P）表示，无序分类资料采用Pearson χ2检验，四格表资料改用Fisher确切概率法，均由SPSS19.0统计软件进行统计分析。α=0.05。
4.结果
治疗组治愈12例，显效2例，好转1例，无效0例，治愈率80%，总有效率100%；对照组治愈9例，显效2例，好转1例，无效3例，治愈率60%，总有效率80%。两组治愈率比较有显著性差异（P<0.05），治疗组高于对照组；两组总有效率比较无显著性差异（P>0.05）。见表。
5.讨论
秩边穴为足太阳膀胱经经穴。秩，古指官吏的俸禄也，此指穴内物质为肺金之气。本穴所在为膀胱经，五行之水当值为官，其俸禄者金气也。边，旁也，侧也。该穴名意指臀部外散的水湿之气由此传于膀胱经。本穴物质为来自腰臀部肌肉层中气化的水湿之气，至本穴后散热冷缩并循膀胱经而行，冷降之气补充了膀胱经的地部经水，故名。现代人工作繁忙，在外面的时间很多，很容易肝肾不足，气血两虚，再加上冬天寒气的侵袭，就可能导致腰部气血运行不畅，经络阻滞而引发坐骨神经痛。秩边穴在臀部，臀部外散的水湿之气由此传于膀胱经，所以秩边穴里有来自腰臀部肌肉层中气化的水湿之气，这些水湿之气在秩边穴里散热冷缩并循膀胱经而行，而坐骨神经正好在秩边穴的外侧。如果秩边穴里的气血不通，坐骨神经痛就是必然的了。针刺秩边穴得气快，气速效速，气迟效迟。从解剖学分析，人体平卧时，秩边穴正位于坐骨神经的体表投影上，而秩边穴下是臀下神经和股后皮神经，其外侧为坐骨神经，故针刺秩边穴，可直接刺激坐骨神经干调节其功能，从而获效快，治愈率高。所需针治次数少。本人体会，病程越短，治愈愈快，一般以泄法为好。[2]何氏利用长针直刺秩边、环跳，后将艾条套入秩边等穴的针柄上，温针灸。疗程长，痛苦大，短期疗效不确切。而我科独刺秩边穴较传统针灸选穴少，痛苦小，见效快，操作简单。能立即改善患者下肢抽痛及麻木症状。易于在临床推广普及。
【参考文献】
[1]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学[M].上海：文汇出版社，2002：444-451.
[2]何秀娟.温针灸及中药治疗坐骨神经痛76例临床观察[J].中国临床医生，2005，33（9）：46.
论文作者:王永虎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：下肢论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 之气论文; 针刺论文; 对照组论文; 坐骨神经论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;