（四川省南充市高坪区东观中心卫生院；四川南充637105）
非酒精性脂肪肝是现今中青年人群的常见慢性病变，本病的发生与饮食及行为的改变相关，暴饮暴食、活动力不足、过度节食、滥用药物等均会导致本病的发生，是现今世界范围内均较为高发的一类肝脏疾病，本病的定义是排除已知病因的肝病如病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、药源性肝炎、酒精过量摄入性脂肪肝等病变，非酒精性脂肪肝患者多为单纯脂肪变性、脂肪性肝炎等病患，伴随病情的进展，易继发肝硬化，存在较高的癌变风险，严重威胁着病患的生命健康与安全，故而非酒精性脂肪肝患者须提升对自身病变的重视度。本文主要结合笔者近年来临床工作经验与相关的临床研究报道，就非酒精性脂肪肝患者如何有效提升自护能力的措施与价值进行介绍分析。
1 非酒精性脂肪肝患者的临床特点与常见危险因素
据流行病学调查统计，非酒精性脂肪肝的发病率呈现升高趋势，且部分非肥胖，BMI指数正常的人群，发生非酒精性脂肪肝的风险也呈现升高趋势，同时合并代谢综合征的人群，发生本病的风险也较之非患病人群要高。非酒精性脂肪肝是一种受自身生活行为方式、遗传、环境等多种因素影响的病变，同时不同种族发生本病的风险也存在一定的差异。非酒精性脂肪肝早期无特征性表现，患者多由健康体检时发现，故而易被自身忽略，同时诊疗中发现，存在较高比例的已确诊为非酒精性脂肪肝的患者，对自身病变缺乏重视度，未对自身行为习惯进行合理的干预，导致本病的慢性进行性发展，继发肝炎、肝硬化甚至肝癌。
现有较多临床研究，集合大量非酒精性脂肪肝患者的病例资料，进行了本病危险因素的分析，目前较为常见的独立危险因素有代谢综合征、胰岛素抵抗、高BMI水平、高ALT水平、高尿酸血症、高甘油三酯水平等，伴随LDL-c水平的升高，发生非酒精性脂肪肝的风险也会逐渐提高。
除却受上述因素的影响，非酒精性脂肪肝的发生、发展受患者生活方式的影响较大，体重增加是目前预测非酒精性脂肪肝最为直观的因素之一，而肥胖则与饮食、活动等因素相关，同时吸烟的人群，罹患本病的风险极高，这主要与吸烟导致的氧化应激反应损伤肝细胞相关。
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2 非酒精性脂肪肝患者如何提升自护能力
非酒精性脂肪肝的发生、发展受自身主观因素的影响极大，如饮食不节、活动量不足等，这也是患者自身能够干预与控制的，提升自身行为习惯的合理性，能够有效延缓非酒精性脂肪肝的发展，降低肝硬化甚至肝癌的发生风险。
2.1、非酒精性脂肪肝患者的合理饮食：上文中提过，肥胖是本病发生的主要独立危险因素，因而针对非酒精性脂肪肝患者的饮食干预中，严格限制热量的摄取是提升饮食合理性的关键，同时须控制热量来源与占比，糖类占比宜在50~60％左右，蛋白质的占比宜在10~20％左右，须严格限制脂质的摄取，不宜超过30％，与此同时须提升饮食的多样性，如早餐可选择豆浆、面包、馒头、低脂牛奶等，严格控制摄取量，豆浆、低脂牛奶的摄取量宜在400~500g左右，面包、馒头的摄取量不宜超过100g。每日午餐须重视新鲜蔬菜的摄取，可适量摄取脂质，易瘦猪肉、牛肉为宜，新鲜蔬菜的摄取可丰富机体纤维素、维生素的水平。每日晚餐可限制红肉类食物的摄取，多食用新鲜的蔬果及鱼虾，严禁高糖、高脂、生冷油炸等饮食。非酒精性脂肪肝患者须戒烟戒酒，降低烟酒对肝脏造成的刺激。同时日常饮食不宜过饱，可少食多餐。
2.2、非酒精性脂肪肝患者的合理运动：运动量不足是现今普遍存在的问题，受工作及行为习惯的影响，非酒精性脂肪肝患者均存在不同程度的运动量不足甚至无运动情况，非酒精性脂肪肝患者须结合自身生理状况，进行合理的运动安排，须要获得专业医护人员的指导，科学制定运动方案，提升运动的合理性。非酒精性脂肪肝患者因日常缺乏运动，故而机体耐受能力普遍较差，因而刚开始进行运动时，运动量不宜过大，须遵从循序渐进、持之以恒的原则，结合自身运动习惯及偏好，选择运动项目，以慢跑、打太极拳、跳健身操、游泳、骑车等为宜，合理调整运动频率及强度，不宜过于疲累，年龄较大者在运动时须有家属陪同在侧。一般每周运动次数控制在4~5次，可选择在每日晚餐30min后进行运动，单次运动时间控制在20~40min左右，逐步增强运动强度，合理的运动能够有效增强患者机体耐受能力，提升机体代谢水平，同时能够有效提升机体对胰岛素的敏感性，控制体重。
3 非酒精性脂肪肝的治疗
目前针对非酒精性脂肪肝的治疗主要分为非药物及药物治疗两类，其中非药物治疗即提升患者自护能力，从健康饮食、合理运动等方面进行调节。而目前常用的治疗用药有胰岛素增敏剂、抗氧化剂、护肝药物、降脂药等，须结合自身病变情况，联合检查结果，严格遵医嘱用药，近年来伴随中医学的不断发展，中药方剂、中药制剂在本病治疗中的价值也日益突出，且取得了较为满意的成效。保守控制及药物干预无效者，则需要进行手术治疗，以减重手术、肝脏移植等为主。
论文作者:李军
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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