穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：观察分析尼莫地平治疗外伤性脑梗塞的临床效果。方法：选择2014年4月-2015年8来我院治疗外伤性脑梗塞的32例患者为研究对象，并对这32例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。将这32例患者随机分为治疗组和对照组两组，每组16例患者，对对照组患者采用常规方法进行治疗，对治疗组患者在保守治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗，从而比较两组的不同的治疗效果，进而对尼莫地平治疗外伤性脑梗塞的疗效进行评测。结果：治疗组的患者治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在保守治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗的效果显著，而且无明显不良反应，可以在临床治疗外伤性脑梗塞上推广使用。
【关键词】尼莫地平；外伤性脑损伤；疗效
脑梗塞是颅脑外伤患者常见的并发症，临床上将由颅脑外伤引起的脑梗塞叫做外伤性脑梗塞。此病患者可出现运动障碍和语言障碍等神经功能受损的症状，从而严重影响其生活质量[1]。一直以来，临床上治疗外伤性脑梗塞都是一个难题，一些营养脑神经、扩张脑血管的常规治疗方法都没有收到良好的效果。但近些年采用保守治疗基础上结合尼莫地平治疗外伤性脑梗塞收到良好的疗效。为了更好地证实研究尼莫地平治疗外伤性脑梗塞的疗效，本文选择2014年4月-2015年8来我院治疗外伤性脑梗塞的32例患者为研究对象，并对这32例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究采用的研究对象为2014年4月-2015年8之间我院收治的具有外伤性脑梗塞的32例患者，在入院前经过CT检查均可确定这32例患者均为外伤性脑梗塞。我们将这32例患者随机分为治疗组和对照组两组，每组16例患者。在治疗组中男性患者10例，女性患者6例，平均年龄62.5岁；在对照组中男性患者8例，女8例，平均年龄60.45岁。治疗组脑梗塞在放射冠4例，豆状核5例，外囊3例，内囊前肢1例，尾状核1例，中脑2例，其中放射冠4例均合并有脑萎缩。对照组脑梗塞的部位在放射冠4例，豆状核6例，外囊2例，内囊前肢1例，尾状核1例，中脑2例，其中放射冠4例合并有脑萎缩。两组的一般医学参数以及差异均无统计学意义，两组具有可比性。
1.2方法
本研究中对对照组的16例患者采用常规的方法进行治疗。具体来说，对这16例患者采取的常规治疗方法主要包括营养脑神经、扩张脑血管、溶栓和纠正水、电解质紊乱等，还要根据这16例患者外伤性脑梗塞病情的轻重程度选择适当的药物，并且施用适当的用量。本研究对治疗组的16例患者在保守治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗，治疗组与对照组常规的治疗方法相同以保证统计学无明显差异。具体来说，先取 10mg 尼莫地平，将其加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液为患者静脉滴注，速度为1-2mg/h，依照相关情况，调整施用剂量，通常情况下不超过48mg/d，连续使用两周，与此同时使用脱水剂，降低颅内压。患者按照上述剂量注射尼莫地平两周后，可改为口服尼莫地平进行治疗。尼莫地平的口服方法为：每天服3次，每次服30mg，应连续治疗30天。
1.3疗效的判定指标
在治疗组和对照组都进行完相应的临床治疗后，分别观察记录两组治疗的临床效果，另外还要记录患者在接受相应治疗前后神经功能的评分和生活质量的评分。具体评分标准：神经功能评分的满分为10分，患者神经功能的评分越高，说明其神经功能越好；生活质量评分的满分为 100 分。患者生活质量的评分越高，说明其生活质量越好[2]。
1.4疗效的判定标准
根据患者的不同治疗效果，我们可以将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三类。显效即是经过相应的临床治疗，临床症状有明显的控制或缓解，神经功能恢复好，生活质量好。有效即是经过相应的临床治疗，临床症状在一定程度上有所缓解，神经功能在一定程度上有所恢复，生活质量较好。无效即是经过相应的临床治疗，临床症状没有得到有效的控制或缓解，甚至临床症状有加重的趋势，神经功能没有得到较好的恢复，生活质量较差。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本研究利用SPSS15.0统计软件进行分析，对计数资料采用卡方检验和t检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
通过对治疗组和对照组患者的临床治疗效果比较可以发现，治疗组中患者治疗的总有效率明显高于对照组中患者治疗的总有效率，并且在P＜0.05水平上具有显著性差异。见表1
3讨论
治疗脑梗塞的药物很多，其疗效主要取决于能否及时地改善微循环，增强脑血流量。而外伤性脑梗塞的发生，主要是由于颅脑外伤患者存在脑组织水肿、颅内压升高和脑灌注降低等情况引起的。作为颅脑外伤患者常见的并发症，不仅影响患者的生活质量，更在一定程度上引起患者的运动障碍、语言障碍等临床症状。
尼莫地平治疗外伤性脑梗塞的作用方式主要是以下几个方面：首先，尼莫地平制钙离子进入神经细胞及脑血管平滑肌细胞，减少血管平滑肌的收缩，防止血管痉挛，有利于脑灌流。再有，尼莫地平降低神经细胞内钙离子浓度，保护神经元，提高神经细胞功能。另外，尼莫地平可以选择性舒张血管，增进脑血灌流，有利于脑细胞代谢的恢复，而不引起“盗血”现象[3]。
从本文的结果中我们可以发现，治疗组中患者在进行常规治疗结合尼莫地平的临床治疗后，患者治疗效果显效率明显高于只采用常规治疗的对照组，结果中还显示治疗组患者治疗的总有效率也明显高于对照组中患者治疗的总有效率。另外，在统计两组患者神经功能和生活质量评分方面也可以发现，采用常规治疗基础上应用尼莫地平治疗的方法也明显由于只采用常规治疗的对照组。
综上所述，尼莫地平治疗外伤性脑梗塞疗效显著，不仅可以明显缓解患者的外伤性脑梗塞的病情，还大大提高了患者的神经功能的评分以及对生活质量的满意程度，因此在临床上治疗外伤性脑梗塞时可以推广使用。
参考文献：
[1]邢鸣，魏民，张鹏.依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察[J].临床神经外科杂志，2014，06：468-470.
[2]戴铁军，刘界军，彭慕牛.血塞通加尼莫地平治疗血栓性梗塞的疗效观察[J].岳阳职业技术学院学报，2015，04：86-87.
[3]杜莹燕，陈妙.尼莫地平治疗颅脑损伤患者的疗效及护理观察[J].海峡药学，2012，02：206-207.
论文作者:王秀荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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