江风亮
（江苏省淮安市淮安医院急诊药房 江苏 淮安 223200）
【摘要】 目的：分析奥沙利铂的药理作用，探讨其临床应用价值。方法：回顾性分析我院2010年3月～2014年3月间收治的74例不同类型的恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均给予奥沙利铂单药或联合化疗，通过随访评价患者的临床疗效，分析奥沙利铂不良反应。结果：本组74例患者治疗后，CR15例，PR23例，SD28例，PD13例，治疗有效率为51.4%。用药期间35例（47.3%）患者出现消化道反应、22例（29.7%）患者出现神经系统毒性反应、13例（17.6%）患者出现骨髓抑制。结论：奥沙利铂在恶性肿瘤患者的治疗中具有重要的价值，临床疗效可靠，但应积极的预防用药不良反应，以保证用药的安全性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 恶性肿瘤；奥沙利铂；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0173-02
奥沙利铂是临床较为常用的一种抗肿瘤药物，该药抗癌谱广，疗效可靠，对胃癌、直肠癌、肝癌及非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤均有较好的疗效[1-2]。本文将分析奥沙利铂的药理作用，进一步探讨其临床疗效及合理用药相关问题，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年3月～2014年3月间收治的74例不同类型的恶性肿瘤患者，所有患者均经病理学诊断确诊。其中男性患者38例，女性患者36例，年龄41～82岁，平均年龄（67.3±2.9）岁，胃癌23例，直肠癌16例，结肠癌11例，肝癌15例，食管癌6例，卵巢癌3例。
1.2 治疗方法
所有患者均给予奥沙利铂单药或联合化疗，单独用药组患者给予静脉推注奥沙利铂130mg／m2，3～6h，每2周重复1次，联合用药化疗组患者于第2d给予静脉滴注氟尿嘧啶300mg／m2和亚叶酸钙200mg／m2。3～4周为1个化疗周期，化疗期间复查患者的血常规、B超及心电图、CT，了解患者病情变化情况。
1.3 疗效评价标准
按RECIST标准对临床疗效进行评价[3]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率=（CR例数+ PR例数）/总例数×100%。
2.结果
本组74例患者治疗后，CR15例，PR23例，SD28例，PD13例，治疗有效率为51.4%。用药期间35例（47.3%）患者出现消化道反应（恶性、呕吐）、22例（29.7%）患者出现神经系统毒性反应（主要为I度和Ⅱ度）、13例（17.6%）患者出现骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）。
3.讨论
奥沙利铂是新一代有效抗肿瘤药物，属于新型的铂类衍生物，其可通过产生烷化结合物作用于DNA，抑制DNA的合成及复制，从而抑制肿瘤细胞的增殖[4]。其与氟尿嘧啶联合应用具有协同增效的作用[5]，本研究结果进一步表明采用奥沙利铂治疗76例恶性肿瘤患者，其治疗有效率为51.4%。此外据相关文献报道[6]：奥沙利铂所独有的二氨基环己烷基团能够避免顺铂的某些耐药机制，因此具有与顺铂不同的广谱抗肿瘤活性。
虽然奥沙利铂的临床应用效果较好，但该药物本身具有一定的药物毒性，用药过程中常发生神经毒性反应、胃肠道反应、造血系统毒性反应、肝脏毒性等不良反应[7]，不良反应在一定程度上增加了患者的痛苦和心理负担，因此临床应予以重视。在不良反应中以神经毒性出现较多，但多为可逆性，停药后很快便可恢复，临床应用过程中应控制剂量及滴速，延长奥沙利铂输注时间、给药的最初1～2h内避免冷刺激、输注镁盐、神经细胞保护药谷胱甘肽等方法，以降低神经毒性反应的发生[8-9]。奥沙利铂对骨髓抑制作用较轻，通过对剂量进行控制和使用预防类药品是能够减少骨髓抑制反应的。
综上所述，奥沙利铂在恶性肿瘤患者的治疗中具有重要的价值，临床疗效可靠，但应积极的预防用药不良反应，以保证用药的安全性。
【参考文献】
[1] 戴玲玲.奥沙利铂神经系统毒性与防治[J].中国实用医药，2013，8（23）：131-132.
[2] WINEGARDEN J D,MAUER A M,OTTERSON G A, et al.A phase Ⅱ study of oxaliplatin and paclitaxel in patients with advanced non-small lung cancer[J].Ann Oncol,2004,15(6):915-920.
[3] 王燕莉，丘日想，蔡晔芬等.奥沙利铂的药理作用及临床应用研究[J].北方药学，2012，9（12）：19-20.
[4] 曾裕芬，高虹.奥沙利铂临床应用观察及护理[J].中国实用医药，2007，2（35）：176-177.
[5] oh SY，Kwon H C，Sen B G，et a1.A phase Ⅱ study of oxaliplatin with low dose leueovorin and bolus and continuous in fusion 5-fluorouracil (modified F0LF0X-4 ) as first line therapy for patients with advanced gastric cancer[J].Acta Oncol，2007，46(3)：336-341．
[6] 魏可芸.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌、大肠癌疗效观察[J].中国社区医师，2010，12(230)：30．
[7] 展晓日，刘玉艳，李海峰等.抗癌药物奥沙利铂的临床应用研究进展[J].健康研究，2012，32（5）：375-377.
[8] 周永华.奥沙利铂临床应用58例分析[J].肿瘤研究与临床，2004，16（3）：202.
[9] 程军，张士勇，叶云.奥沙利铂临床应用评价分析[J].医药导报，2014，33（4）：515-517.
论文作者:江风亮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 毒性论文; 疗效论文; 恶性肿瘤论文; 临床应用论文; 不良反应论文; 抑制论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;