陈 兰
宜宾市高县来复中心卫生院 645153
当前应用在临床上的手术麻醉药物，在安全性方面可以有所保障。但是手术麻醉方法的选择和利用、具体的手术方式等这些都会对手术患者的肝脏产生不同程度的影响。尤其是患者本身肝脏功能并不是很好的情况下，手术麻醉药物的使用，会对肝脏产生影响。
麻醉药物会对肝功能产生影响吗？
手术麻醉通常情况下会分为局部麻醉和全身麻醉这两种形式。无论是任何一种形式在使用过程中，大多数的麻醉药物在使用时都会对患者的肝功能产生短暂的影响。比如手术创伤、低血压等这些情况，都会对患者的肝脏产生不同程度的影响。比如会导致患者的肝血流减少或者是出现供氧不足的情况，甚至严重时，还有可能会引发患者肝细胞功能受到严重损害等情况。这些现象，对于本身肝脏功能就不是很好的患者而言，会产生的影响程度更严重。特别是对于一些急性肝炎的病人来说，除非是患者需要进行一些紧急性、抢救性的手术，除此之外，对于肝病患者而言，全部都要严格禁止使用麻醉手术。对于一些慢性肝病患者而言，由于受到肝脏的影响，其在肠胃功能方面也会出现异常，比如维生素K吸收不够充足等。这样会直接引发严重的凝血机制异常现象，在手术之前，要对患者的身体情况进行准确的检查，避免麻醉药物会对患者的肝脏造成严重的负荷影响。
手术麻醉对不同肝功能患者的影响
与临床医学的实践研究结果进行结合分析，发现手术麻醉对不同肝功能患者可以带来的影响程度具有一定的差异性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于轻度肝功能不健全的患者而言，这种类型的患者对手术麻醉的耐受力影响并不是很严重。对于中度肝功能不健全的患者而言，由于这种类型的患者其自身在面对手术麻醉时的耐受力不断减退。在经过手术麻醉之后，很容易就会出现不同程度的出血、切口裂开等病症，甚至还有可能会出现昏迷等严重的并发症。所以通常在对肝功能不全的患者进行手术麻醉之前，要提前做好一系列的准备，特别是要对患者的身体情况进行实时的监测和记录，只有保证患者自身的身体状态平稳之后，才可以考虑是否要进行手术麻醉。除此之外，对于重度的肝功能不全的患者而言，比如比较常见的晚期肝硬化病症等，由于这些病症本身已经非常严重，所以经常伴有消瘦、贫血等合并症。这类型的患者不可以进行任何手术麻醉，因为危险性非常高。
麻醉对手术患者肝脏会产生什么样的影响？
在手术麻醉之后，患者会出现血浆转氨酶、碱性磷酸酶等现象，这些其实都是手术之后的经常情况，与各种不同类型麻醉方法的选择之间，并没有任何的直接性。这些指标在经过一段时间的恢复之后，都会恢复到正常的状态。在手术麻醉之后，对于患者而言，会出现严重的肝功能障碍其实并不是常见的问题，这种情况比较常见于一些本身在肝脏方面就已经有疾病的患者身上。在对这一问题进行研究时，与相关数据进行结合分析，发现本身具有肝脏疾病的患者与没有肝脏疾病的患者，在手术麻醉之后，会对肝脏产生影响的几率比较大。
通常肝病患者都会有不同程度的呼吸功能衰退情况，造成这一问题出现的原因其实有很多，比如肺部因素等。患者在经过手术麻醉之后，如果出现严重的低氧血症，那么就意味着患者的肝脏受到手术麻醉非常严重的影响，但是这种现象并不常见。在全麻醉时，肝脏血流当中的一部分，直接来自于神经肌肉的阻滞剂，所以对于肝脏功能并不是很良好的患者而言，在手术麻醉之后，麻醉药物在患者身上停留的药效时间可能与肝脏功能健全的人相比，要更长一些，因为这种类型的患者其自身在麻醉药物代谢方面的水平比较低。通常情况下，手术麻醉药物的选择和利用，很有可能会引发一系列的肝毒性问题。麻醉药物一般会经过正常的肝脏代谢逐渐排除体外，但是对于肝脏本身有疾病的患者而言，代谢的速度会比较慢，甚至很有可能会引发并发症。
论文作者:陈兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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