云南省迪庆香格里拉人民医院 674400
【摘 要】目的：研究并观察新生儿低钠血症致惊厥的临床特点及其治疗的方法。方法：对我院确诊为低钠血症致惊厥的新生儿30例，观察其发病的临床特点并进行规范化的治疗。结果：60例患者进行规范化治疗后均顺利出院，患儿平均住院时间为10天，随访6个月，其中有4例患儿失访，其他的56例患儿均未见任何异常。结论：低钠血症导致惊厥的新生儿较常见，因此在临床上医生应该引起重视，做到早发现，早诊断和早治疗，预防后遗症的发生。
【关键词】临床特点；规范化治疗；惊厥；低钠血症
低钠血症是新生儿时期常见的水电解质紊乱的症状之一，并且往往同时存在较严重的基础疾病[1]，如休克、昏迷甚至惊厥，治疗不及时或者不恰当时均会引起患者中枢神经系统不可逆性的损害[2]。而新生儿低钠血症导致新生儿惊厥的现象比较常见，其最突出的临床特点为肌痉挛性抽动，必须给予及时并规范化的治疗才能达到预期的效果[3]。本文就新生儿低钠血症致惊厥的临床特点以及其治疗进行研究并分析，其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院选取已确诊为新生儿低钠血症导致惊厥的新生儿患者60例，其中男、女分别有36例和24例，患儿的日龄为1-3天、4-7天、8-14天、15-28天的分别有11例、21例、8例、20例。其中60例新生儿患者中早产儿和足月儿分别有24例和36例；采用母乳喂养的有26例，采用混合喂养的有18例，配方奶喂养的有16例。
1.2临床特点
60例新生儿患者均先以精神反应差、吃奶少为首要症状，进而出现惊厥。新生儿低钠血症导致惊厥最常见的惊厥表现形式为微小型惊厥为主，有30例新生儿，强直型发作的新生儿共有20例，其余的10可患者多出现多处病灶处的阵挛型。伴随着患儿症状以及体征主要表现为：“五不”即不哭、不动、对刺激反应差、肌张力低下、体温低。
1.3治疗方法
选取的60例惊厥的新生儿在入院之后马上进行血清电解质检查发现都有低钠血症，其中有52例新生儿患者血清钠小于120mmol/L，8例患儿血清钠在120-130mmol/L，其余的血清离子如钾、钙和镁均未见异常。对选取的60例惊厥新生儿患者进行积极的镇静止惊治疗，同时要根据低钠血症的病因和临床症状以及处理原则进行钠盐的补充治疗，每个患儿钠盐静脉泵入的速度为每小时1mmol/L，使血清钠在最短时间内尽快恢复到125mmol/L左右之后再降低泵入的速度，在治疗的过程中应该密切监测患儿的血清电解质，使血清钠在1至2天内逐渐恢复到正常水平。所有的新生儿患者在充分补充钠盐之后其惊厥的症状得到了较好的控制，均未见再次发生惊厥的现象。在积极对症治疗的同时应该根据临床思路进行选择性的检查以排除可能存在的疾病，便于疾病的确诊和治疗。
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2.结果
60例患者进行积极的镇静止惊治疗，补充钠盐以及积极的对症治疗后均顺利出院，患儿平均住院时间为10天，随访6个月，其中有4例患儿失访，其他的56例患儿均未见任何异常。
3.讨论
新生儿惊厥属于新生儿在出生28天之内已发生的中枢神经系统疾病或者功能异常的一种症状，同时也是新生儿较常见的急重症之一[4]。新生儿惊厥一旦出现常提示着新生儿可能出现较严重的疾病，而且发生的次数越多、越频繁，持续的时间越长，新生儿患者脑组织损伤的可能性就越大，因此常需要医生做出迅速并且准确的诊断和处理，并给予及时有效的治疗尽最大努力降低神经系统继发性的损害[5]。经过多年的临床实践研究发现，新生儿低钠血症导致惊厥非常常见，应该得到临床工作者的共同关注。在本次研究中发生惊厥的新生儿患者经检查血清电解质后发现都有明显的低钠血症，而且经过积极补充钠盐之后其惊厥的症状有所好转或者完全消失。新生儿患者发生低钠血症主要是由于新生儿的肾脏调节功能发育不够完善，在应激条件下极易发生电解质紊乱，尤其是钠离子。相关研究表明[6]，血清钠离子小于115mmol/L时，会导致患儿脑组织水肿，出现淡漠、惊厥等神经精神症状，尤其在低钠血症急性期时，细胞内外渗透压之差较大，其症状很重，脑组织随着时间的延长逐渐适应低渗的状态，并且可通过离子的交换等多种方式使水分从脑组织移到脑组织外，其症状有所缓解[7]。在明确低钠血症中血清钠离子降低的程度后，临床医生应该根据患儿出现的特征和处理原则进行治疗，其中对于早产儿，应该以预防出现低钠血症为主，在患儿的各项生命体征稳定的情况之下进行早期开奶，进行母乳喂养。而当发现出现低钠血症后应该马上改进喂养患儿的方法，并依据可以口服的患儿尽可能不进行输液治疗的原则，在必要的时候再额外补充丢失的钠盐[8]。此外对于急性低钠血症伴有水潴留的患者，务必先进行利尿处理，之后再一边补钠盐一边进行脱水利尿处理。对于中度或者重度的低钠血症新生儿患者，不管什么原因引起的低钠血症所导致的惊厥都应该先进行静脉泵入高渗的氯化钠进行补充处理。此外，在止惊、纠正低钠血症之后，应该重视治疗原发疾病，以确定原发病灶的完全、彻底治愈，以最小程度降低脑细胞的损伤程度，降低对新生儿的脑组织的生长发育的影响。
参考文献：
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[8]杨美芬.新生儿低钠血症致惊厥 40 例临床分析[J].中国实用医药，2015，10（2）：156-157.
论文作者:和建琼
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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