熊 蓉
利川市民族妇幼保健院 湖北 利川 445400
【摘要】目的：分析经阴道分娩产妇产后出血诱因及综合护理路径。方法：选取我院2013年2月~2015年5月期间收治的76例经阴道分娩产妇作为临床研究对象，分析76例产妇产后出血的多元诱因，并给予临床综合护理。结果：现实中，经阴道分娩产妇产后出血的具体诱因集中在宫缩乏力、胎膜、胎盘及软产道损伤等因素方面，针对此类产妇，需综合作好产程护理及对症护理措施，以便降低产后出血情况。结论：临床上，经阴道分娩产妇产后出血情况是由多元因素导致，现实中须通过积极护理干预措施，全面了解经阴道分娩产妇产后出血诱因的基础上，给予临床综合护理举措控制产后出血率，以强化产妇生命质量。
【关键词】产后出血因素；护理；分析
临床对产后出血的定义为：胎儿娩出24h内，经阴道分娩产妇出血量超过500ml，即可认定为产后出血，隶属较严重的一类分娩期并发症，如不能够作出及时处理，产妇可能出现失血性休克问题，乃至危及生命[1]。因此，针对此类出血产妇，需实时把握产后出血诱因，给予综合医护方案，以降低产后出血伤害。本研究为切实降低经阴道分娩产妇产后出血率，定向选取了我院2013年2月以来所收治的76例产后出血产妇作为研究对象，对其产后出血诱因实施了定向分析，并给予了临床综合护理方法，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院妇产科2013年8月~2015年5月期间收治的462例经阴道分娩产妇，采用临床观察分析法定向选取其中76例产后出血患者作为临床研究对象，分娩后24h内出血量＞500ml；孕产妇年龄区间22~34岁，平均年龄（25.33±3.12）岁，孕周分布为38~42周，平均孕周(38.9±2.4)周；其中经产妇32例，初产妇44例。
1.2 方法
采用容积法+称重法测量产妇产后出血量。当胎儿经阴道分娩后应用接血器皿在产后2小时后进行接取，并用量杯进行测量。其中称重法为（用后敷料重量-用前重量）*1.05的计算公式对出血量进行称重，并在孕产妇转移至病房后24小时内在其会阴部垫集血垫，按照（用后敷料重量-用前重量）*1.05的计算公式对此出血量进行计算。将上述3种出血量进行相加，计算得出最终出血量。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计量资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
76例产妇产后出血诱因观察可知，宫缩乏力所致产后出血38例（50.01%）；胎膜、胎盘因素所致产后出血24例（31.57%）。软产道损伤致产后出血12例（15.79%）；凝血功能障碍所致产后出血2例（2.63%）。
3 讨论
3.1 产后出血诱因
产妇产后相关并发症中，产后出血是威胁孕妇与胎儿生命的一种常见性并发症，因此做好产后出血防治工作显得尤为重要。我院对自然分娩产妇产后出血因素分析及综合护理工作中发现，子宫肌层受损、胎盘粘连问题、宫缩乏力等均是诱发产后出血的相关因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中宫缩乏力是构成产后出血危险的重要因素，本研究中，共计出现38例宫缩乏力所致产后出血者，整体占比50.01%，产妇宫缩乏力主要诱因与孕次、巨大儿、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘因素、产妇心理、妊娠合并症等因素密切相关。而胎盘因素导致的产后出血情况位居其次，占比31.57%，具体涵括胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘剥离后滞留，胎盘植入等危险因素。再者，由于软产道损伤引发的产后出血问题也较常见，本研究中共计出现15.79%的产妇由于软产道损伤因素所致产后出血情况；而相比前三类诱因，凝血功能障碍所致产妇产后出血相对最少，主诉表现为血小板减少、严重贫血所致出血情况[3]。
3.2 护理方法
（1） 产前防治性护理
孕妇产前需作好产前体检工，并对产时及产后易出现的各种突发情况作出定向预防，从而减少产后出血的并发率，消除胎盘早剥、贫血等潜在因素，并对身体异常孕妇行特殊护理。另外，护理人员需在主治医生沟通协调下实施孕妇产前护理干预，做好24h实时监测工作，重视产妇各项生命体征变化及心理问题，通过心理护理缓解孕妇分娩恐惧、焦虑心理等，避免精神因素所致产力不足，出现产后出血情况。
（2） 产时护理方法
护理人员需在熟悉掌握产后出血诱因基础上作好产时监测护理，主要监测内容包括宫口开张、产妇胎心、宫缩情况及胎先露下降等内容，譬如发现产程延缓及停滞异常情况，需及时告知医师及患者家属，通过孕产妇及家属支持下，给予具体应对方案。以此通过实施监测及早发现病情，并协助医生做好综合处理。同时，产时护理过程中，需重视观察产妇胎盘情况，一般胎盘脱落严重产妇存在着出血及疼痛等主诉表现，所以护理人员对产妇子宫及脐带揉挤过程中，需避免揉挤时间过早及力度过大等情况，保证胎儿及孕产妇安全。另外，护理人员需对胎儿分娩后30min内作好产妇密切关注，如胎盘未及时分娩出，需及时分析原因，在主治医生指示下，采取人工剥离胎盘提高胎盘娩出率。生产过程中为避免产妇紧张、激动情绪，护理人员需在缓解患者此类情绪基础上给予适量催产素，通过减少孕产妇产时降低产后出血率。
（3）产后出血预防护理方法
为规避产后出血情况，护理人员应实时监测产妇呼吸、脉搏、心率等生命体征情况，若见出血情况，应系统查明产后出血诱因，分析是否为产妇阴道裂口等情况，根据实际情况尽早缝合阴道裂口等。其次，针对出血产妇，护理人员还应积极做好产妇输血工作，控制血液输入速度，降低并发症率等。再次，需作好产妇呼吸干预，观察产妇指甲颜色、面色、口唇红润度，据此调节产妇双鼻导管氧气输入速度，以达到最佳吸氧效果。同时护理人员还应针对性作好产妇产后体位的护理性调节，产妇产后一般应保持平卧位，以保证下肢静脉回流正常，同时实时调节产房温度，作好产妇的产后保暖工作，以此降低产后出血及其他并发症发生率等。
参考文献：
[1] 杨雪华.产后出血因素及防范[J].中国现代药物应用,2010,4(4):42-43.
[2] 龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志,2010,25(21):1998-2000.
[3] 张荣.针对待产妇高危产后出血因素的护理干预效果研究[J].中外医学研究,2012,(28):65-66.
[4] 朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):42.
论文作者:熊蓉
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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