1.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040；1*.黑龙江中医药大学第二附属医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：观察小活络丹加减治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将60例患者随机分成2组，每组30例。治疗组采用小活络丹加减治疗，对照组采用电针治疗治疗。每日一次，12次为一疗程。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率 87%，治疗组的临床疗效要明显占优势，疗效比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：小活络丹结合电针治疗神经根型颈椎病较单用电针治疗有明显优势。
【关键词】神经根型颈椎病；小活络丹；电针治疗
颈椎病在临床上很多见，西医按受压部位的不同将其分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型，混合型等[1]。其中神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变，颈椎骨刺增生，颈椎关节，韧带的松动错位，刺激或压迫了神经根等组织而发生的疾病[2]。主要表现为颈肩背部疼痛，上肢放射痛，手指麻木，握力减退，肌肉萎缩等。本研究中采用小活络丹配合电针为治疗组，甲钴胺配合电针为对照组，观察其各自在临床中治疗神经根型颈椎病的疗效，供临床参考，内容如下。
1. 临床资料
1.1一般资料
本研究观察的60名神经根型颈椎病患者来源于2016年10月至2017年10月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科门诊，男性患者32例，女性患者28例，年龄在20~65岁之间。病程在8个月~10年。将患者按照随机数字表的方法分为治疗组和对照组.两组患者在性别病情病程经统计学处理无明显差异（p>0.05）具有可比性。
2.研究方法
2.1分组治疗
对照组：采用电针治疗。取穴：风池穴、颈部夹脊穴、极泉、肩井、缺盆、肩髃、臂臑、外关、合谷、后溪、阿是穴。
腧穴加减：气血亏虚者加足三里、三阴交 风寒湿痹者加风门、大椎。痰湿阻络者加丰隆。肝肾不足者加肝俞、肾俞。
患者采取坐位或者侧卧位，皮肤进行常规消毒，选用规格为0.35x0.40mm 的针灸针，每日一次，选风池穴（双侧），颈部夹脊穴（双侧，有压痛优选），臂臑和外关穴为一组，共3组分别接长城牌电疗仪，每次电针留针30分钟。12次为一疗程，每疗程间隔2~3天。
治疗组：基础药：制川乌6g（先煎）制草乌6g（先煎）广地龙10g 制乳香12g 炒没药12g 胆南星12g 当归15g 川芎15g
药物加减：气血亏虚者加黄芪10g 风寒湿型加桂枝15g 痰湿阻络加茯苓15g 肝肾不足加杜仲20g 肉苁蓉10g 每日一剂，早晚分两次温服，12次为一疗程。
电针治疗方法同对照组。
2.2.疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]进行疗效判定
3.治疗结果
3.1两组疗效比较见表1
4讨论：
颈椎病的中医证型分类方法参照国家中医药管理局1944年发布《中医病证诊断疗效标准》中的分型进行划分，可分为风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型[3]。神经根型颈椎病在中医里称为“项痹”本研究中60例患者中多以气滞血瘀合并风寒湿邪症状明显，表现为颈肩部酸痛重着，局部压痛明显多半受凉劳损史，舌红紫苔白腻，脉弦涩。病程较久年龄较长者多伴有肝肾不足，气血亏虚，故应在理气活血散寒除湿的基础上根据夹邪的不同进行药物和腧穴加减，起到标本兼治的作用。
针刺取穴以颈夹脊及手足太阳、足少阳穴为主，风池穴是足少阳胆经与阳维的交会之处，维系一身之阳，位于项后，走皮下寰锥后横突后膜穿过椎动脉旁，取穴便可调节上半身之阴阳，畅达气血经脉，通调一身上下之精气输注[4]。.颈夹脊穴位于后项部，具有疏通经脉，调和阴阳脏腑之功，其椎骨下方发出的脊神经后支及伴行的动脉静脉丛分布，针刺可抑制交感神经活动，改善血液循环，缓解血管痉挛状况，消除炎症水肿，改善局部组织缺血缺氧状态，促进外周组织阿片肽的释放，从而消除颈椎病症状[5]。极泉穴和缺盆穴其下有臂丛神经经过，针刺极泉穴、缺盆，可刺激臂丛神经，有效治疗肩颈及上肢的麻木。肩井、肩髃、臂臑是局部取穴可促进局部血液循环，减少因压迫造成的疼痛。外关、合谷、后溪、是循经远取，正所谓经脉所过主治所及。阿是穴是痛点所在，针刺可有效解痉止痛。诸穴合用，起到活血通络止痛的功效。
临床上针刺配合脉冲电流可加强刺激腧穴，增强针刺效果，减轻根性症状。中药基础方由小活络丹加当归、川芎组成。川乌、草乌等起到祛风除湿，温经络止痛的作用。天南星可以祛风燥湿化痰。乳香、没药可行气活血，通络止痛。地龙善通经活络。当归和川芎1：1相配养血而活血力著。诸药合用可起到祛风除湿化痰通络，养血活血止痛，标本兼治的作用。另外，根据体质和年龄的不同应进行药物和药量的适当加减。如遇年纪较小（18岁以下）或者体质较弱的患者药量要减半，以求徐徐图之，避免药力过猛而伤正。以上两种方法结合治疗神经根型颈椎病在临床实践中取得了显著的疗效，此方法值得推广。
参考文献：
[1]王华，杜元灏.针灸学[M].第九版.北京.中国中医药出版社，2012：307.
[2]刘铭，黄礼韬.电针、牵引配合体育疗法治疗神经根型颈椎病60例[J].广西中医药.2014.37（1）：56-58.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186.
[4]李卫东，杜正，方正清，等.风池穴的解剖结构与安全针刺法的研究[J].中国针灸.2012.32.（2）：139—142
[5]蒋学会.针刺颈椎病穴治疗椎动脉型颈椎病头痛90例临床观察[J].中医药导报.2011.17（6）：78-80
论文作者:徐红飞1,宋春华2（通讯作者）,王保叶1
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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