湖南省益阳市第一中医医院 检验科 413002
【摘 要】目的：讨论临床检验危急值的方式以及临床效果。
【关键词】临床检验；危急值；应用分析
危急值就是表示危及生命的检验结果，当这种检查结果出现时，就表示患者应处于危险状态，如果临床中能够可以及早的得到检查信息，就可以予以患者相应的治疗措施，挽救患者的生命，如果治疗不及时，可能会给患者带来严重的影响，甚至出现死亡，危及患者的生命安全[1]。最佳的治疗时期取决于检测结果，针对与临床的检验结果，每一项检测都有自己正常的参考值，如果检查结果不在正常范围内，则称为异常结果，临床检验中的危急值是异常结果中的一种特殊情况，其特点是与正常的范围偏离较大，偏离程度足以造成患者生命处于危险状态。当出现危急值复查并确诊无误后，检验人员必须第一时间联系相应的科室，让患者得到及时有效的治疗，当危急值出现时，检验人员将要结合临床的诊断进行相应的分析，危急值的及时报告是保障患者生命的重要环节。
1危急值的制度
根据每个医院的不同，所制定的危急值也不同，危急值的范围应该将临床实践以及医师经验相结合，并且要不断的完善和调整，有些危急值虽然不能危及到患者的生命，但是对患者也有非常大的影响。当然，并不是所有的检验项目都要有危急值范围，例如胆固醇、抗体等检验。因此，这就需要相关人员共同建立一个相应的危急值项目和范围，例如血钾、血钠、血糖等[2]。但是即使是这类检验项目达到危急值，也不一定对患者产生影响，还应考虑到其他因素，如年龄、性别等，还要考虑到相应的科室，如急诊、重症监护病房等，因此一定要制定符合自身的条件的危急值制度。危急项目的常用危急值详情见表1.
2规范危急值的检验制度
确保危急值的检验准确首先要保障标本在采集、送检和预处理等方面的操作规范。检验科应有相应的控制措施，同时要为临床的医护人员提供相应的标本采集手册。手册中应针对各类项目的采集予以相依的统规定，包括标本采集方式以及运送过程中应注意的事项。检验标本的采集必须严格按照相应的规章制度进行正确采集，一定要排除饮食、药物、时间等因素的干扰，一定要保障标本的检验质量。如果由于各种因素导致出现假性危急值结果，应当立即再次进行检查，这种假性危急值多出现在静脉输液时在同侧静脉的上方采血时[3]。因此当检验项目一旦出现危急值，应立即确定检查质量是否合格后，在第一时间将检测结果告知相应的主治医生，让其检查该结果是否与患者的临床症状相符，观察标本的采集是否出现问题，如果出现问题，应立即重采标本进行复查。
3危急值的注意事项
为了使患者在第一时间进行救治，检验人员在建立危急值报告时应注意以下几点：（1）相关检验人员应熟悉相应的危急项目以及危急值。（2）在检查前一定要确认检查仪器在正常的状态，并且在进行复查时，其结果如果与第一次结果相吻合，应第一时间与主治医生取得联系，并进行相应的登记，记录好时间、检查项目、数值等。（3）对于出现危急值的报告，检验人员应进行相应的存档。（4）主治医生方面，在看到检验结果后，一定要及时的采取相应的措施，并且与相关部门一起进行确认，观察结果是否出现不相符的情况[4]。
4危急值存在的问题
危急值是关乎患者生命的关键所在，但是在检验的过程中还是会出现一系列的失误，这表明相关管理中还是存在一定的漏洞：（1）相关检验人员对危急值的态度不够重视。（2）实验室的检验制度不够完善。（3）危急值的报告时间不确切，并且报告记录不完善[5]。（4）临床中对危急值的认知程度不够。因此，就需要相关的部门一定要重视危急值，制定相应的规章制度，确保危急值的正确。
5危急值的临床意义
5.1增加检验人员的责任心，建立相应的危急值制度，可以有效的提高检验人员的责任心，并且在出现异常时加快了再次复查的速度，增加了与临床人员的联系。
5.2提高了检验人员的理论水平，当相应的检查结果出来后，检验人员要对这结果进行相应的分析，然而分析的过程就是学习的过程，长期下去，检验人员的诊断水平也会有所提高，在与临床医生进行核查时，也会增加治疗效率，使得检验人员的临床诊断水平逐步的提高。另外，检验科也可以起到督促作用，可以使检验科和临床共同发展，为患者提供一个良好的治疗方案，进而保障患者的生命安全[6]。
5.3提高了检验人员的沟通能力，由于在结果出来后，检验人员要与临床医生进行沟通，这样会增加检验科与临床的沟通，缓解了临床医生的治疗压力，同时，在共同交流下，提高了相关人员的沟通能力，并且还能使患者得到良好的治疗。
5.4保障了患者的生命安全，临床检验直接关乎到患者的生命，因此加大相关制度的完善，可以提高检验人员的重视，这样就保障了结果的质量，在与临床医生在进行沟通时，也可以进行相关的方案参与，力求为患者制定一个完美的治疗方案，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全。
6总结
危急值是关乎患者生命的重要数值，同样建立完善的危急值制度也是保障患者生命安全的重要措施。危急值这个数值在临床医学中存在一定的争议，对于较多的实验，以及比较复杂的病情来说，危急值的定义是比较有难度的[7]。危急值制度的建立，正好可以解决相应的问题，根据自身的情况制定相应的危急值制度，可以有效的预防医疗事件的发生，使检验科、检验人员的价值也在救治的过程中体现出来。
但是由于我国的危急值制度起步较晚，在临床治疗中还是存在一定的缺陷，例如危急值的指标问题，该问题所包含的因素较多，尤其是新生儿，在临床中，针对于新生儿的危急值的资料少之又少，所以在以后的工作中还要继续的完善[8]。
通过本文的研究可得出，规范危急值制度，不仅可以有效的挽救患者的生命，改善患者的临床症状，还可以提高医院的治疗水平，促进各科室之间的和谐发展，而抢救生命，是建立危急值的关键意义所在。
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论文作者:李晓辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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