郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的：分析和对比不同球浆比组分血换血治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：选择我院自2016年5月至2017年5月收治的78例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组采用球浆比例1：1换血治疗，研究组采用球浆比例2：1换血治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组患儿的胆红素含量、血红蛋白、红细胞计数、血钾及血钠水平对比均无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患儿的胆红素含量、血常规指标及水电解质指标均有一定改善，但研究组患儿的胆红素水平明显低于对照组，研究组患儿的血红蛋白、红细胞计数、血钾及血钠水平明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：不同球浆比组分血换血治疗新生儿高胆红素血症均有一定的疗效，与1：1换血治疗相比，2：1换血治疗的效果更佳。
【关键词】不同球浆比组分血换血；新生儿高胆红素血症；疗效
[abstract] objective：to analyze and compare the clinical curative effect of different pellet blood transfusion for neonatal hyperbilirubinemia. Methods：our hospital from May 2016 to May 2017 treated 78 cases of newborn children with high blood bilirubin as the research object，its randomly divided into control group and research group，39 cases in each group，control group adopts the ball plasma treatment，proportion of 1：1 change treatment with team ball pulp ratio 2：1 shake-up，compared two groups of clinical curative effect. Results：before treatment，there was no significant difference in bilirubin content，hemoglobin，red blood cell count，serum potassium and serum sodium level in the two groups（P BBB 0 0.05）. After treatment，two groups of children with the content of bilirubin，blood routine indexes and water electrolyte indicators have improved，but the team with the bilirubin levels significantly lower than the control group，the group of children of hemoglobin，red blood cell count，blood potassium and sodium levels are significantly higher than the control group，two groups compared significant difference（P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups in the treatment period，no statistical significance（P BBB 0 0.05）. Conclusion：the treatment of neonatal hyperbilirubinemia has a certain effect on the treatment of neonatal hyperbilirubinemia，and the effect of blood transfusion is better than that of 1：1.
[key words] different ball pulp than component blood transfusion；Neonatal hyperbilirubinemia；The curative effect
高胆红素血症是临床最常见的新生儿疾病之一，对该疾病需及时采取有效的治疗措施，否则将会引发患儿出现胆红素脑病等严重并发症，进而对其生命安全造成严重的威胁[1]。目前，临床治疗新生儿高胆红素血症最快速和有效的方法为换血治疗，而换血治疗可以采用不同血液组分组合，且临床关于新生儿高胆红素血症换血球浆比例尚无统一定论[2]。为此，本文特研究和对比了球浆比例1：1与2：1换血治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年5月至2017年5月收治的78例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，纳入标准：（1）所有患儿血总胆红素>220.6μmol/L；（2）患儿均符
合《实用新生儿学》[3]换血治疗指征；排除标准：（1）研究前进行过换血治疗者；（2）存在先天性心脏病、红细胞增多症和贫血者，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患儿家属在治疗前均签署知情同意书，将患儿随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组中男女患儿对比为23：16，患儿平均年龄为（16.7±2.5）d，出生时平均体重为（2933.4±110.5）g；研究组中男女患儿对比为22：17，患儿平均年龄为（17.3±2.4）d，出生时平均体重为（2950.6±110.2）g，两组患儿的年龄、体重对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用球浆比例1：1换血治疗，先对患儿进行交叉配血试验，然后将血浆和红细胞悬液预热至37℃，在此期间，需对患儿的心电情况进行监测，并给予其静脉注射2mg地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553）和10mg/kg苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381），再对患儿行换血治疗，先将其置于辐射抢救台，然后行股动脉穿刺，穿刺导管需与三通管连接，一端连接生理盐水和肝素，一端将患儿血液抽出、一端连接输血器，采用球浆比例为1：1的150-180mL/kg血制品对患儿进行输血。研究组采用球浆比例2：1换血治疗，其他基本治疗方法同对照组，不同的是采用球浆比例为2：1的血制品对患儿进行输血。两组患儿换血治疗期间都需进行心电监护，以监测其机体各项指标变化情况，并在治疗前和治疗后4-8d行血常规检查。
1.3观察指标
对比两组患儿治疗前后的胆红素含量、血红蛋白、红细胞计数、血钾、血钠水平以及不良反应发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后的胆红素含量、血红蛋白、红细胞计数对比
治疗前，两组患儿的胆红素含量、血红蛋白、红细胞计数对比无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患儿的胆红素含量明显低于对照组，研究组患儿血红蛋白、红细胞计数明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
相关研究表明，在住院新生儿疾病中，新生儿高胆红素血症的发病率居首位，发病率高达30-50%，该疾病不仅发病率高，且病情进展快速，以往临床多采用药物治疗、光照疗法等常规措施对患儿进行治疗，虽具有一定的疗效，但是对于一些症状较为严重、胆红素上升速度快的患儿而言，常规治疗难以减轻患儿后遗症的程度或预防其胆红素脑病的发生[5]。为此，对该类患儿还需行换血治疗，才能有效降低患儿的病死率和改善其预后质量。
换血治疗是一种采用适合配型的血浆或红细胞，对受血者血浆或红细胞进行部分或全部替换的治疗方法，将其应用到新生儿高胆红素血症治疗中，能有效促进患儿体内的致敏红细胞清除，从而能够降低其胆红素含量和促进其机体溶血反应减轻[6]。然而，在换血治疗中，血液组分组合可采用不同的比例进行，其中球浆比例1：1和2：1是两种最常用的换血治疗方案，一般来说，在正常情况下，新生儿平均红细胞压积正常范围为0.43-0.63，若采用球浆比例1：1对其进行换血治疗，也就相当于等比例稀释正常血液，因此，治疗后患儿机体的红细胞压积范围应为0.22-0.33，而采用球浆比例2：1对其进行换血治疗，则会使得患儿治疗后的血液成分红细胞压积约0.28-0.42，与正常范围更加接近[7]。另外，红细胞比例的继续增加又会使血液黏滞度增大，进而导致患儿机体组织缺氧的风险增大，因此，采用球浆比例2：1的换血疗法既能避免患儿术后贫血等并发症的发生率降低，同时还能保证换血治疗的效果良好[8]。
参考文献：
[1]杨丽莎，郑显兰，何华云，等.单双倍血量换血治疗新生儿高胆红素血症的效果研究[J].重庆医学，2017，46（19）：2618-2620+2623.
[2]沈玉才，黄维本，巢伟聪，等.不同球浆比例换血治疗新生儿重症高胆红素血症的研究[J].中国现代医生，2012，50（27）：50-51.
[3]黄积德，苏国生，陆泠羽.换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2014，25（08）：1045-1046.
[4]詹洁瑜，舒琳琳.探究换血对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（09）：3-5.
[5]周家仍.新生儿高胆红素血症换血球浆比例与治疗效果的比较研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（07）：88-91.
[6]陈世旺.不同球浆比组分血换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].临床儿科杂志，2013，31（12）：1143-1146.
[7]郑志凌，莫彩银，黄维本，等.2：1球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].川北医学院学报，2013，28（03）：244-248.
[8]付朝阳.换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果探讨[J].中外医疗，2014，33（12）：79-80.
论文作者:谢月娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 红细胞论文; 血症论文; 比例论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;