宣汉县第二人民医院 四川达州 636164
摘要：目的：研究和观察护理质量指标在不良事件管理中的应用效果。方法：收集2014年1月-2014年12月我院出现的20例不良护理事件，根据护理质量指标对这20例护理不良事件进行分类和分析。结果：主要的不良护理事件包括了用药错误、跌倒以及置管患者非计划性拔管等，而护理人员的工作经验以及职称等都会对不良护理事件的发生产生影响。结论：在护理过程中，通过护理质量指标能够科学分析和管理护理中出现的不良事件，并以此为基础通过有效的措施降低不良护理事件的发生率，提高护理服务的质量，保证患者护理的安全性和有效性。
关键词：护理质量指标；护理管理；不良事件管理
护理不良事件指的是在患者的护理过程中，由于护理人员或患者自身机体的因素导致出现了医疗异常事件，而这些事件或结局都不是疾病本身造成的[1]。随着生活水平的提高，患者对护理服务的要求也越来越高，他们希望得到更加科学、合理、有效的护理服务，而不良护理事件则在很大程度上影响了患者的治疗效果，同时还会降低患者对护理服务的满意度，甚至引发护患纠纷[2]。在本次研究中，将护理质量指标应用在了不良护理事件的分析和管理当中，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2014年12月期间，我院出现的20例不良护理事件，这些护理事件分别来自内科，妇产科，外一科，外二科，五官科，儿科，急诊科，ICU，手术室，供应科等，涉及的护理人员共20名，其中，男2名，女18名；年龄在19岁-38岁之间，平均年龄为（23.6±3.3）岁。其中有11名护理人员从事护理工作5年以下，有7名从事护理工作5-10年，2名护理人员从事护理工作10年以上。20名护理人员当中有13名护士，5名护师，2名主管护师。文化程度：10名护理人员为本科毕业，8名护理人员为大专毕业，2例护理人员为中专毕业。
1.2 方法
对20例不良护理事件进行回顾性分析，分析的内容包括了不良护理事件发生的地点、时间、类型、后果，护理人员的一般资料等。护理质量指标包括了基础护理质量指标和重点专科护理质量指标，其中基础护理质量指标包括了使用药物错误的发生率、输血反应发生率、高危药物外渗的发生率、护理人员锐器伤例数、压疮发生率、置管患者非计划拔管发生率、医源性皮肤损伤的发生率、失禁患者皮肤损伤的发生率、患者走失发生率、患者跌倒发生率、患者误食、误吸、窒息发生率、患者关节僵硬、足下垂、肌肉萎缩、跟腱痉挛发生率、深静脉血栓的发生率以及患者在运送途中意外事件的发生率等14项。
1.3 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，主要的不良护理事件包括了用药错误、跌倒以及非计划性拔管等，而护理人员的工作经验以及职称等都会对不良护理事件的发生产生影响。具体情况如表1、表2所示。
3 讨论
相关的研究认为，护理质量指标能够清晰的准确的表达护理管理的预期目标，并提高护理措施的执行力度，能够综合反映护理的质量，是科学评价和科学管理护理服务的基础[3]。目前各个医院已基本制定了护理安全不良事件的报告表或者护理质量指标等级报告表，由责任护理人员对报告表中的数据进行登记，护士长进行收集，并按月汇总后报告护理部，这样就能够对医院所发生的不良护理事件进行科学管理，从而提升护理服务的质量。
通过本次研究我们发现，用药错误是最主要的不良护理事件，经分析发生的主要原因包括护理人员没有落实核查制度、患者没有严格的执行医嘱、药品的管理混乱等，因此在护理当中，我们必须加强落实核心工作制度，不断强调并监督双人核对、三查七对等制度的落实情况；加强药品的管理，要求不同的药品应标识清晰且分开放置，并做到定期检查[4]。而护理人员方面，工作时间越短的护理人员发生不良护理事件的几率就越高，而职称越低的护理人员发生不良护理事件的几率也是最高的。这主要是因为低年资的护理人员缺乏临床的护理经验，其判断能力、沟通能力和操作能力都相对较差，因此会对护理的质量产生较大影响。所以必须加强低年资护理人员的定期培训，不断提高他们的业务能力，同时落实分层级管理制度，并将高、低年资护理人员进行合理搭配，使低年资护理人员的综合能力得到迅速提升，从而降低护理风险，确保护理服务的质量。
综上所述，在护理过程中，通过护理质量指标能够科学分析和管理护理中出现的不良事件，并以此为基础通过有效的措施降低不良护理事件的发生，提高护理服务的质量，保证患者护理的安全性和有效性。
参考文献：
[1] 曾美文，郑秀先，高咏萱等.前睁性生护理质量管理模式的应用[J].中国护理管理，2011，11（08）：63-65.
[2] 姚敏红，费静霞，文金宁等.精神科护理风险标准化管理实践[J].护理研究，2013，27（35）：4068-4070.
[3] 陈莲芳，朱彩兰，谢美婵等.前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响[J].护理实践与研究，2014，11（01）：87-88.
[4] 邹海棠，黄嘉佳.FMEA及RCA模式在病区护理安全管理的应用[C].//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.2013：619-619.
论文作者:宋礼萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：事件论文; 不良论文; 发生率论文; 质量论文; 护理人员论文; 患者论文; 指标论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;