（安徽省铜陵市人民医院 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 目的：探究疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果。方法：随机选取我院于2016年1月—2017年1月收治的200例小儿慢性扁桃体炎患儿进行分析研究，将全部患儿随机均分为观察组与对照组两组各100例。对照组患儿采取常规护理；观察组患儿在对照组基础上予以疼痛护理干预。结果：经过疼痛护理干预的观察组患儿的疼痛程度及焦虑程度均显著低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：将疼痛护理干预应用于小儿慢性扁桃体炎患者术后的护理过程中能够有效缓解患儿的疼痛及焦虑程度，提高患儿的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。
【关键词】 疼痛护理干预；小儿慢性扁桃体炎；术后应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0242-02
近年来慢性扁桃体炎在小儿群体中的发病率呈上升趋势，严重影响到了小儿的正常生长发育，也对其生活质量产生了不良影响[1]。术后麻醉完成后小儿慢性扁桃体炎患儿产生疼痛是正常现象，且疼痛往往毫无预兆，所以加强对扁桃体术后患儿的临床护理是非常有必要的。本研究为探讨疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果，现选取我院收治的200例慢性扁桃体炎患儿进行分组护理，取得了明显效果，现归纳总结出了如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2016年1月—2017年1月收治的200例小儿慢性扁桃体炎患儿进行分析研究，将全部患儿随机均分为观察组与对照组两组各100例。在观察组患儿中，男性患儿56例，女性患儿44例；患儿年龄普遍分布在3～11岁，平均年龄为（7.6±1.3）岁。在对照组患儿中，男性患儿57例，女性患儿43例；患儿年龄普遍分布在3～11岁，平均年龄为（7.8±1.5）岁。分析比较两组患儿的一般资料，发现并无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采取常规护理；观察组患儿在对照组基础上予以疼痛护理干预，具体如下：
1.2.1严格掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症 通过近年来经免疫学证明，扁桃体是机体的免疫器官之一，能够产生多种免疫球蛋白及抗体，是抵抗上呼吸道感染的第一道防线，在幼儿期较明显。因此，我们要把握好扁桃体手术的适应症及禁忌症，改变逢咽痛即手术的思想。
1.2.2术前了解患者有关重要病史 术前要详细询问患者的具体情况，包括近期扁桃体发作史、月经史等，同时要例行常规检查，如术前五项、血常规等，通过以上措施，扁桃体的术后出血率呈不断下降的趋势。
1.2.3心理护理 患儿在术后往往会出现疼痛，所以患儿的紧张焦虑仍然存在，必须注重对患儿进行心理疏导。若患儿家长不在患儿身旁，则护理人员要加强与患儿的交流沟通，分散患儿的注意力以有效缓解患儿的疼痛，使患儿产生信赖感。除此之外，护理人员也要加强与患儿家长的交流沟通，叮嘱家长应始终陪护患儿，密切留意患儿的身体及情绪变化情况。一旦发现异常现象要立即告知医生进行处理[2]。
1.2.4体位护理 术后护理人员要及时调整患儿的体位为躺卧位，使患儿能够休息充分，若患儿在术中采用局部麻醉，则应在术后取半卧位以免创口充血。
1.2.5饮食护理 术后患儿的创口处于暴露状态，若不能为其选取合适的饮食还会对创口产生刺激，使患儿疼痛加剧，所以要为患儿制定科学的饮食规划，按照少量多餐的原则，为患儿选取能够帮助创口愈合的食物类型，手术4h后患儿在家长的监护下可食用冷的流质食物，术后3d可食用半流质食物，密切留意患儿的康复情况。
1.2.6口腔卫生护理 由于手术刺激，术后当天口腔内会出现大量的分泌物和血块，如不及时处理会影响患者的呼吸功能和发生感染 。医护人员在手术结束后要及时将患者的口腔异物清理干净，每天按时对创面换药和定时清理口腔异物。术后当天患者不能刷牙、漱口以免鼓腮牵拉或牙刷划破创面引起出血。术后次日鼓励患者多讲话、常讲话、常伸舌，以防止粘连而影响咽部运动。在进食前后一定要用冷开水漱口,保持口腔清洁，防止口腔感染。
1.2.7疼痛护理 护理人员应充分考虑到小儿群体的特殊性，在对其进行疼痛护理时应考虑全面。首先，可以通过给患儿讲故事等方式来分散患儿的注意力，使患儿的紧张和疼痛得到有效缓解。若患儿身体不适，则应积极帮助患儿调整躺卧姿势，叮嘱患儿尽可能不要乱动，适当升高床头位置以方便患儿下床活动。若患儿的疼痛非常严重，则护理人员要帮助患儿家属来安慰鼓励患儿，若患儿难以忍受疼痛则可予以患儿冰袋镇痛。
1.2.8出血护理 术后患儿常见的一种并发症就是出血，主要有原发性和继发性两种形式。患儿术后24h内有很大几率会出现原发性出血，主要原因是手术过程中操作不当；患儿术后5～10d内有很大几率会出现继发性出血，大多是由于创口感染造成的。术后护理人员要提醒患儿不要经常下床活动以免出现出血现象。要准确判断出血的原因、性质及部位，并计算出血量。具体的局部止血措施有（1）用纱球或棉球进行压迫止血，常用于少量渗血的患者同时可加止血粉或6-氨基己酸等药物。（2）前后腭弓缝合法：如经压迫止血仍有间歇性渗血或渗血面积较大可用纱球压于扁桃体窝内再将前后腭弓缝合。（3）有明确出血点或扁桃体窝内小血管出血者予结扎或缝扎止血。（4）另外对于较大出血或出血不止者可行颈外动脉结扎或DSA等方法，视患者具体情况而定。
1.2.9病情观察 术后要严密监测患者病情变化，一旦发现患者出血，应立即通知医生进行处理，以免造成严重后果。对于全麻未清醒的患者来说，应使患者取平卧位并且头偏向一侧，严密监测生命体征变化及有无频繁的吞咽动作，因患者出血却不能自述，易导致严重的后果。出现肺部并发症后 ，应使用抗生素控制感染 ，出现呼吸困难时进行吸氧治疗 ，使用药物和物理方法进行降温。
1.3 评定结果
比较两组病患的疼痛程度及焦虑程度。（1）疼痛评定标准：使用VAS[3]评估病患的疼痛程度，分数为1～10分，疼痛越剧烈病患得分越高。（2）焦虑评定标准：使用我院自制的焦虑程度评估表，分别评估病患采取护理干预措施前后的焦虑程度，满分是60分。（3）患儿满意度采用科室自制满意度调查表进行分析，满分100分。均采取问卷调查的方式进行。
1.4 数据统计
分析统计数据采用SPSSl3.0统计学软件。
2.结果
经过疼痛护理干预的观察组患儿的疼痛程度及焦虑程度均显著低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）,在统计学上有意义。详见表。
表 两组产妇的分娩结局影响
3.讨论
慢性扁桃体炎是小儿群体中发病率较高的一种呼吸道疾病，在临床上的主要症状有咽喉红、肿、痛，同时伴有刺激感。临床上通常使用手术治疗及常规药物治疗的方法来治疗慢性扁桃体炎。虽然使用手术治疗能够取得良好的治疗效果，但是麻醉之后患儿往往会出现疼痛刺激。因为咽部的神经及血管较多，患儿在进行吞咽时由于肌肉的运动会对患儿创口产生刺激，使患儿的咽部疼痛程度更加严重，使患儿产生或多或少地烦躁不安，对其讲话、饮食和睡眠都会产生干扰。因此在为患儿进行护理时要特别注意在术后对患儿进行疼痛护理干预。开展疼痛护理干预主要是通过采取一系列护理干预措施来缓解患儿的疼痛状况。在术后对患儿进行疼痛护理干预对护理人员也提出了更高的要求，护理人员要充分考虑到患儿的年龄及表达能力，关怀体贴患儿，密切留意患儿的术后反应，若患儿的出血量较大或者疼痛程度较为严重时要及时采取处理措施，对患儿进行疼痛护理干预。根据本次研究结果，经过疼痛护理干预的观察组患儿的疼痛程度及焦虑程度均显著低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。综上所述，将疼痛护理干预应用于小儿慢性扁桃体炎患者术后的护理过程中能够有效缓解患儿的疼痛及焦虑程度，提高患儿的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。
【参考文献】
[1]杨琴，杨秀云，王世飞，等.儿童扁桃体切除两种手术方法的临床分析[J].现代预防医学，2015，39（19）：4988-4989.
[2]雍桂珍，兰长骏，甘宇业，等.疼痛护理对LASIK手术的疼痛及术后满意度的影响[J].实用医学杂志，2014，43（16）：2663-2665.
[3]成燕，童莺歌，刘敏君，等.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中华护理杂志，2015，50（8）：924-928.
论文作者:佘艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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