沙丽文
（广东省阳江市中医医院 广东阳江 529500）
【摘要】目的 探讨临床路径(CNP)在全髋关节置换患者中应用的临床效果。方法 40例全髋关节置换患者随机分为实验组和对照组，实验组20例患者实施临床路径，对照组20例患者实施传统的治疗护理，对两组患者住院数据进行统计、分析，两组全髋关节置换患者在年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。结果 平均住院天数实验组为15.8天，对照组为25.2天；平均医疗费用实验组较对照组减少3049.33元；患者满意度实验组为97.5％，对照组为87.2％；对健康知识实验组掌握95%，对照组为80％；两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径用于全髋关节置换患者的临床治疗护理是一种较优的工作方法。
【关键词】临床路径 全髋关节置换 效果评价
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0225-02
临床路径(clinial nursing pathway，CNP)是一种近几年发展起来的诊疗标准化医疗管理模式，它是一种跨学科的、综合的深化整体医疗的工作模式。是由医生、护士与其他专业人员对特定的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的照顾计划，使服务对象由入院到出院都依此模式来接受照管、控制质量和经费，从而减少康复时间和资源浪费[1]。而全髋关节置换术是一种采用人工关节假体治疗严重髋关节损伤及关节疾病、重建髋关节功能的重要手段。其目的在于缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善关节功能和提高患者的生活质量。为了减少患者术中、术后并发症和不良反应的发生，提高患者满意度，我科在2012年1月开始将临床路径管理模式应用于全髋关节置换术患者，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012年1-12月收治的全髋关节置换患者中随机抽取20例作为实验组，20例作为对照组。两组共40例，其中男18例，女22例，年龄35～81岁，平均年龄68.9岁，均接受全髋关节置换手术。两组在性别、年龄分布、文化程度、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法：2组均以系统化整体护理为基础，对照组采用传统方法进行护理，即常规专科护理及实施健康教育。实验组则采用CNP进行护理，严格按照CNP表格的内容实施护理，并接受严格的管理和监督。
1.3 内容：CNP是护士在实施临床路径过程中，根据医护共同制定的程序，具体实施服务计划的路径。在充分了解患者需求的基础上，经查阅资料、专家指导，并结合医生的诊疗计划，对患者制定相应的CNP表格，由专门经过培训的护士每天严格按照当日护理路径的内容观察患者的病情变化，实施相应的护理技术操作及健康教育。若病情未沿着CNP的方向发展，需及时分析原因并采取相应措施，在护理记录中写出变化及护理措施。
1.4 实施临床护理路径的效果评价指标：包括平均住院日、平均医疗费、术后并发症发生情况、病情观察、功能锻炼、健康知识掌握、满意度等。
1.5 统计学方法：实验数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理分析，计数资料以百分率表示，采用t检验。
2 结果
平均住院天数实验组为15.8天，对照组为25.2天(表1)；平均住院费用实验组为35494.25元，对照组为38543.58元(表1)；对照组发生假体脱位1例，实验组不良反应及并发症的发生率为0，较对照组明显降低（由5％下降到0％）；患者满意度实验组为97.5％，对照组为87.2％；对健康知识实验组掌握19例，了解1例，对照组掌握16例，了解2例，知道2例。
表1 二组患者相关临床指标比较
Table 1 Comparison of relevant clinical parameters in the-two groups
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[2]，通过CNP应用于全髋关节置换术患者，得出如下结论：
①护理人员按照临床路径对患者进行程序化护理，规范医疗护理服务行为，避免了各种因素造成的时间的浪费，提高了工作效率，有效地防范护理事故的发生。
②通过对全髋关节置换患者实施CNP，可缩短患者住院天数，(实验组患者平均住院日较对照组缩短9.4d)。减少住院费用，减轻患者的经济负担[3-5] (平均医疗费较对照组减少3049.33元)，提高医疗护理管理和服务质量。
③由于预先对各种并发症采取了积极、主动、有效的护理干预和控制，使实验组患者的不良反应和术后并发症的发生率较对照组显著下降(由5％下降到0％)，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
④临床路径的实施，增加了患者与医务人员的有效沟通，提高患者对医生、护士的信任感，患者通过了解住院中的治疗计划，对自己的疾病治疗有相应的心理准备，可以预计出院时间，推测大致住院费用，减少不安。提高了患者的满意度(由对照组的87.2％提高到97.5％)(P<0.05)。大大地减少了医疗纠纷的发生。
⑤通过建立临床护理路径管理，增进了医院各部门、各专业人员间的沟通与合作。
⑥临床路径的推行，让老百姓花最少的钱享受优质的服务，同时使医院具有良好的竞争优势，为医院带来更好的经济效益和社会效益[6]，有利于构建和谐医患关系[7]。
参考文献
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论文作者:沙丽文
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：患者论文; 实验组论文; 路径论文; 关节论文; 对照组论文; 平均论文; 效果论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;