（湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨肝血管瘤采用MRI、超声以及CT检查诊断的临床效果。方法 选择我院2015年7月-2016年12月期间收治的肝血管瘤患者75例为研究对象，分别行MRI、超声以及CT检查，对三种检查方法的诊断效果进行比较分析。结果 所有患者均顺利完成检查，与超声和CT检查相比，MRI检查的诊断准确率高，对比差异明显（P<0.05）；同时，CT检查的诊断准确率也高于超声检查（P<0.05）。结论 临床上给予肝血管瘤患者MRI检查具有较高的诊断准确率。
关键词：CT；超声；肝血管瘤；MRI
肝血管瘤是比较常见的一种良性肿瘤，在肝占位性病变中占有较高的比例，约为31%-32%左右，以肝肿大、上腹部包块、疼痛不适以及右上腹饱胀等症状为主要表现，根据病理类型可以将其分为四类，分别是海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤。当前在诊断肝血管瘤时，有多种多样的方法，包括CT、超声以及MRI等，但是不同检查方法的准确率也存在着一定的区别。因此，本文对MRI、CT以及超声运用在肝血管瘤诊断中的临床价值进行了探讨，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年11月-2016年11月期间我院收治的75例肝血管瘤患者为研究对象，年龄22-70岁，平均（45.6±9.4）岁，病灶大小（7.1±3.5）cm，30例为女性、45例为男性，其中15例为多发、60例为单发，所有患者均经病理检查确诊。
1.2方法
1.2.1超声检查
选择西门子彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为2.5-4MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，先运用二维彩超观察肝脏的大小、内部特征以及形态等，再运用彩色多普勒超声记录肝脏周围血管分布情况。
1.2.2CT检查
选择GE16排螺旋CT扫描仪，协助患者保持仰卧位，足先进，先对患者进行CT平扫，再行增强扫描，设置参数，窗宽为160-200、窗位为40-50HU、螺距为1.25、管电流为120-150mAs、层厚为5-10mm，并且运用100ml典可对患者进行肘静脉注射，控制好速率，一般为2.8-3ml/s，于注射对比剂后20-30s、60-80s以及3min-10min对患者进行三期扫描。
1.2.3MRI检查
选择1.5T超导型MRI成像系统，通过腹部线圈对磁共振信号进行采集，检查时，取仰卧位，足先进， 常规行冠状位呼吸门控和肝脏横断位T1WI和T2WI扫描，其中多回波序列， TE为30，80,120ms，TR为3000-4000ms；SE序列，TIWI：TE为20ms，TR为400-600ms；T2WI：TE为80ms，TR为2500-3600ms，矩阵为256×256，视野为300-400mm，信号平均采集4次，层距为0.5-1mm，层厚为5-10mm。同时，对患者进行横断位及冠状位增强扫描，即运用0.1mmol/kg钆喷酸葡胺对患者进行静脉注射，行三维增强扫描，对病灶的部位、形态以及信号变化进行观察。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS15.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本组的75例患者中，经手术病理检查，50例为海绵状血管瘤、10例为毛细血管瘤、8例为血管内皮细胞瘤、7例为硬化性血管瘤。相比较CT检查和超声检查而言，MRI检查的诊断准确率高，比较有明显差异（P<0.05）；同时，与超声检查相比，CT检查的准确率高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 三种检查方法诊断准确率比较[n（%）]
3.讨论
3.1肝血管瘤的影像学表现
3.1.1B超表现
在B超检查中，表现为边缘清楚、均质、强回声且后壁声影明显增强的肝内占位，中心可出现较小的低回声区，而肝血管瘤的特征性表现为高回声，但是也存在等回声、低回声或混合回声表现，并且经彩色多普勒超声检查，可见病灶内存在血流和血管。
3.1.2CT表现
通常情况下，CT检查分为平扫和增强扫描，其影像学表现也存在着一定的区别：①平扫：血管瘤具有清楚的边界，密度较低，但是不存在包膜征象，对于直径>4cm的病灶，其中央可见呈星形、裂隙状或不规则形的低密度区，提示形成血栓、出血或瘢痕区域；②增强扫描：病灶边缘明显强化，表现为云絮状或结节状，其CT值与血管的密度相等或接近，并且中央低密度区的强化不明显，但是显示比较清晰[1]。同时，稍后或延迟期扫描，可见病灶持续强化，扩张至中央，低密度未强化区域明显缩小，或者等密度或低密度区域完全充填。需要注意的是，如果运用门脉期和动脉期结合的螺旋CT增强扫描，必要的情况下，应该行4min上的延迟期扫描，在一定程度上有助于提高小血管瘤的检出率[2]。
3.1.3MRI表现
在MRI检查中，病灶具有清晰的边界，表现为分叶状、卵圆形或圆形，在T1加权像表现中，可见信号较低且均匀，大多数低信号内存在混杂性低信号或更低信号，但是在多回波T2加权像上，肿瘤信号随着TE的延长逐渐升高，甚至高于脑脊液和胆囊信号[3]。同时，病变部位在重度T2加权像上表现为特征性的“亮灯征”高信号，如果及时行增强扫描，能够减少漏诊或误诊[4]。
3.2MRI诊断肝血管瘤的临床价值
在本次研究中，MRI的诊断准确率为97.33%，高于CT和B超检查的82.67%、66.67%，提示MRI诊断肝血管瘤具有较高的准确率。MRI作为一种断层成像技术，其组织分辨率高、图像清晰，可以多参数、多方面成像，并且具有操作简单、辐射小等优点，更容易被广大患者所接受[5]。
综上所述，在肝血管瘤的临床诊断中，与B超和CT检查相比，MRI的诊断准确率高，可以作为首选的一种检查方法，有助于准确判断患者病情。
参考文献
[1]单雷.MRI诊断肝血管瘤与超声、CT影像对比分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):90-91.
[2]耿欣,肖世骞,曹毅,李健,周鑫.螺旋64排CT灌注成像对局灶结节性良恶性增生的鉴别诊断价值[J].中国实验诊断学,2015,19(10):1658-1661.
[3]刘维,窦晓霞,吴彩玲.微小肝血管瘤的超声与CT影像对比分析[J].甘肃医药,2010,29(06):643-645.
[4]王增,孔建忠,樊志坚.肝血管瘤比较影像学诊断价值分析[J].社区医学杂志,2010,8(06):41-42.
[5]刘育新,何妙贞,刘达信,黄浩枝,李广忠.肝海绵状小血管瘤超声与螺旋CT诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(02):166-170.
论文作者:杨友
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：超声论文; 患者论文; 肝血管瘤论文; 病灶论文; 信号论文; 多普勒论文; 血管瘤论文; 《航空军医》2018年22期论文;