六安市人民医院消化内科237000
【摘要】目的：探讨分析内镜下微电脑射频治疗胃息肉和疣状胃炎患者围术期护理方法。方法：随机抽取在我院2015年5月～2017年6月期间接受诊治的胃息肉和疣状胃炎患者共40例作为本次的研究对象，分为对照组和研究组，每组各20例，对照组患者治疗方法为剖腹手术治疗，并同时给予常规的护理方法。研究组患者采用内镜下微电脑射治疗，在此过程中给予针对性的护理，为患者讲解术中配合要点，加大术中以及术后的护理力度。经治疗护理后，对两组患者治疗以及护理效果进行对比分析。结果：研究组治疗过程中，没有患者出出现并发症，对照组有5例。平均住院天数为7天明显短于对照组18天。生活质量方面，术后下床活动时间以及术后切口疼痛时间分别为6h、12h明显优于对照组50h、40h，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，对胃息肉和疣状胃炎患者在采用内镜下微电脑射频治疗时，同时给予合理的围术期护理，不仅可以确保治疗过程的顺利进行，减少患者的住院与切口疼痛时间，提高护理满意度，临床上应用此方式，可以推广应用。
【关键词】内镜下；微电脑射频治疗；胃息肉；疣状胃炎；围术期；护理体会
随机抽选我院2015年5月～2017年6月期间接受诊治的胃息肉和疣状胃炎患者共40例,本院采用内镜下微电脑射频治疗，在治疗过程中，给予针对性的护理干预，经过我院的精心护理后,其治疗以及护理效果良好，现围术期护理体会报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在我院2015年5月～2017年6月期间接受诊治的胃息肉和疣状胃炎患者共40例作为本次的研究对象，分为对照组和研究组，每组各20例。研究组，女13例，男17例，年龄范围区间为32～73岁，平均年龄值为（51.3±1.2）岁。对照组，女16例，男14例，年龄范围区间为31～74岁，平均年龄值为（52.9±1.6）岁。两组患者来院就诊主诉分别为腹痛、腹胀、腹部不适、反酸等原因。经过临床诊断，本次所选取的研究对象经上消化化道内镜检查以及活组织病理检查确诊后为胃息肉和疣状胃炎。本次研究对象不包括伴有精神疾病、脑血管疾病、没有依从性，严重肝、肺、肾等器官病变、严重代谢性疾病等患者，两组患者年龄、性别、病程、原发性疾病等差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者治疗方法为剖腹手术治疗，并同时给予常规的护理方法。研究组患者采用内镜下微电脑射治疗，在此过程中给予针对性的护理，为患者讲解术中配合要点，加大术中以及术后的护理力度,均使用XVC-Ⅱ型微电脑射频治疗仪,组成部伴有主机、附件。患者在治疗过程中，在内镜直视下，经内镜活检孔道，将射频治疗电极插入,病变部位放置电极探头, 与病灶黏膜表面紧紧相贴,同时设置好功率，不少于2档，不超过5档, 同时进行适当调节，调节以息肉大小与选用的治疗方式为准, 对病灶实行电凝或切割治疗，切割时按照每点 2～ 5s的时间进行切割。
1.3观察指标
（1）护理满意率。（2）生活质量。（3）术后下床活动时间。（4）术后切口疼痛时间。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
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结果
2.1术后满意度以及手术过程中患者耐受程度
研究组治疗方法为内镜下射频治疗，其治疗时间相对于常规胃镜检查时间长，但不超过7min, 检查后，研究组27例患者表示能耐受内镜下治疗,耐受率为67.5%，对治疗过程满意，对护理方法满意,13例患者表示难以耐受,其难以耐受率为32.5%，但治疗过程满意，对护理方法满意。研究组患者，因为在治疗前，健康宣传到位,没有1例患者在治疗过程中中止治疗，均能配合治疗直至结束。
2.2治疗以及护理效果
研究组患者经进行1～3次的治疗后 ,所有患者的病灶创面凝固发白。患者出院后，定期随访，所有患者临床症状改善较为明显，心态较为健康，半年内，对所有患者内镜进行复查,显示治疗部位黏膜变平,其色泽处于正常的状态,较为健康，无复发病例,原来的病灶部位都覆盖有新生黏膜上皮，且病灶部位均覆盖有肉芽组织,瘢痕形成不明显。没有出现严重并发症，如大出血、穿孔。经过术前健康宣传，术中给予针对性的心理护理干预后，术后健康指导，满意率良好。
2.3生活质量与术后并发症以及住院天数
研究组治疗过程中，没有患者出出现并发症，对照组有5例。平均住院天数为7天明显短于对照组18天。生活质量方面，术后下床活动时间以及术后切口疼痛时间分别为6h、12h明显优于对照组50h、40h，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
讨论
3.1围术期护理体会
1.1心理护理
在沟通过程中，据研究表明，高血压患者在治疗过程中一般同时会伴有抑郁、焦虑、恐慌和过度担心的等不利于治疗的心理状况，部分患者存在对药物具有过分依赖的心理，其主要原因是他们的接受治疗的时间较长，且此病不容易根治，对于具有心理状况的患者，应当根据每个患者的特殊性，再给予相应的心理护理，使其不良心理状况得以缓解或消除。如安排治疗成功的病例为其开导，对当前的病情状况加以详细介绍，鼓励患者乐观接受治疗，增加治疗信心，提高医护人员的配合性,并强调治疗的优势性，介绍治疗的目的与方法。
3.1.2术中配合
在进行护理工作时，护理人员操作在当严格按照医生指示进行操作，使操作符合规范性。 首先要合理设定治疗参数，设定调节以息肉大小与蒂的粗细为准, 然后送入附件，需经镜活检孔道送入。按照医生的要求和指标对其进行伸出、张开、收紧等相关操作,充分配合医生治疗。
3.1.3术后护理
对于息肉较大、具有较大的凝固范围患者，应确保不少于24h的卧床休息,在14天内，不要进行重体力活动,其目的是预防出血。对于小息肉患者，时间可适当缩短。术后禁食，在6h之内没有活动性出血的患者应当给予冷流质饮食,慢慢的食用流质饮食、半流质饮食， 不要食用辛辣、刺激食品。同时对潜在并发症加以密切观察，如腹痛、穿孔、出血等，并做好相应记录，采用正确方式进行处理。
消化道常见疾病当中就包括胃息肉、疣状胃炎,如果治疗方法为内镜下微电脑射频治疗法,患者因为受到低频电磁波的作用, 息肉隆起组织内部细胞会发生蛋白凝固,且疣状与其一样，活性不高,再因为受到机体排异作用,会发生痂面脱落的现象，治疗效果较好,在治疗过程中，在术前、中、后给予精心护理，可以增加患者治疗信心,提高配合度，达到良好的治疗效果。
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论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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