（2江苏苏州大学附属第一人民医院内分泌代谢科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨2型糖尿病中颈动脉粥样硬化发生的危险因素。方法：回顾性分析137例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者生化指标及相关检查，采用二元logistic回归进行统计学分析观察各因素与颈动脉粥样硬化的相关性。结果：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇与颈动脉粥样硬化发生率有显著相关性 (P＜0.05)。结论：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇为颈动脉粥样硬化病变发生的独立危险因素。
【关键词】 2型糖尿病；踝肱指数；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0043-02
The research of the influence factors of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes Wu Qiurong. The Second People's Hospital of Changshou City, Jiangsu Province, Changshu 215500, China; 2, Shao Xinyu (correspondence author). The First Affiliated Hospital of Suzhou University, Jiangsu Province, Suzhou 215000, China
【Abstract】Objective To analyze the related factors of the carotid atherosclerosis(CAS) in patients with type 2 diabetes. Methods 137 patients with type 2 diabetes was examined. Single factor variance analysis and the binary Logistic regression were performed. Results Binary Logistic regression analysis results showed that the incidence of the CAS has significant correlations with ABI, age, duration of diabetes, hypertension, smoking, serum total cholesterol(P<0.05). Conclusion ABI, age, duration of diabetes, hypertension, smoking, serum total cholesterol are independent risk factors for CAS. The incidences of CAS have a lot of influential factors.
【Key words】Type 2 diabete; Ankle-brachial index; Carotid athemsclemsis
T2DM患者颈动脉病变多集中于有多种危险因素的患者，本文旨在探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化发生率的相关危险因素。
1.材料与方法
1.1 一般资料
搜集2012年～2013年苏州大学附属第一人民医院137例T2DM伴发颈动脉粥样硬化患者相关实验室及辅助检查。所有患者均行超声检查，CIMT≥0.9mm或局部斑块形成为颈动脉粥样硬化。
1.2 生化指标及相关检查
进行糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖，甘油三脂，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，尿蛋白肌酐比值血压、身高、体重、体重指数等检查。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0软件进行logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化发生的相关危险因素，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
以颈动脉粥样硬化为因变量，年龄、性别、ABI、高血压病、高血压年限、收缩压、舒张压、HbA1c、糖尿病年限、尿蛋白肌酐比值、FBG、P2BG、TC、TG、LDL-C、吸烟史为自变量，进行二元Logistic回归分析。其结果显示，颈动脉粥样硬化的发生率与踝肱指数、年龄、糖尿病年限、吸烟史显著相关（表1，P＜0.05）。
由于ABI的低值本身也是动脉粥样硬化的一个结局，为避免掩盖其它可能的影响因素，去除ABI变量后进行分析，结果显示颈动脉粥样硬化的发生率与年龄、糖尿病年限、吸烟史、高血压病、血清总胆固醇显著相关（表2，P＜0.05）。
表1 二元Logistic回归分析颈动脉硬化的影响因素
3.讨论
T2DM是冠状动脉疾病及其他血管疾病的独立危险因素，外周动脉疾病风险在糖尿病患者增加了一倍[1]。CIMT增厚是动脉粥样硬化的早期标志，可预测血管疾病的发生，颈动脉粥样硬化病变是糖尿病患者大血管病变的早期主要表现之一，能够预测心血管事件的发生[2-3]。
已有研究表明，糖尿病患者颈动脉粥样硬化的改变与高血压发病率显著相关[4]，脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展重要危险因素之一[5]。本研究通过对T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的各危险因素进行分析发现ABI值、年龄、糖尿病患病年数、吸烟史不受其它因素的影响为独立相关，是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。年龄为颈动脉粥样硬化发生的危险因素，且为正相关。这与Rongling等[6]的研究相一致。由于ABI的低值也是动脉粥样硬化的一个结局，去除了ABI自变量因素后，分析显示年龄、糖尿病年限、吸烟史、高血压病、血清总胆固醇为颈动脉硬化的独立危险因素，其结果与纳入ABI变量的结果相似。
颈动脉粥样硬化的发生为多因素影响，预防颈动脉粥样硬化发生应戒烟、控制血压、纠正脂代谢紊乱，以减少心血管事件的发生。
【参考文献】
[1] Juutilainen A,Lehto S, R?nnemaa T,et al.Type 2 diabetes as a “coronary heart disease equivalent”: an 18-year prospective population-based study in Finnish subjects. Diabetes Care 28: 2901-2907, 2005.
[2] Froehlich JB,Mukherjee D,Avezum A,et al.Association of peripheral artery disease with treatment and outcomes in acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coronary Events(GRACE).Am Heart J 151: 1123-1128, 2006.
[3] Rundek T, Arif H, Boden-Albala B, et al.Carotid plaque, a subclinical precursor of vascular events: the Northern Manhattan Study. Neurology,2008,70:1200-1207.
[4] Chambless LE,Folsom AR,Davis V,et al.Risk factors for progression of common carotid atherosclerosis; the Atherosclerosis Risk in Communities Study,1987-1998[J].Am J Epidemiol,2002,1 55:38-47.
[5] 马掰，胡大一，魏毅东等．踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉疾病多因素临床研究．第四军医大学学报，2007．28(17)1606-1608．
[6] Rongling LI,Bruce B Duncan，Patrcia A Metcalf,et al.B-mode-diteced carotid artery plaque in a general population[J].Stroke,1994,25(12):2377-2383.
论文作者:吴秋蓉1,邵新宇2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：粥样论文; 颈动脉论文; 因素论文; 危险论文; 高血压论文; 发生论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;