岳阳市中医医院（骨伤科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床价值。方法：选择90例2016年1月-2018年1月脊柱骨折患者据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行内固定结合椎体成形术治疗。比较两组脊柱骨折治疗效果；手术的时间、手术后住院的时间；手术前后患者伤椎前缘、后缘高度比、后凸角；并发症情况。结果：观察组脊柱骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术的时间、手术后住院的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组伤椎前缘、后缘高度比、后凸角相近，P＞0.05；手术后观察组伤椎前缘、后缘高度比、后凸角优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术疗效肯定，手术耗时和住院耗时短，可更好恢复椎体结构和稳定性，减少并发症。
【关键词】脊柱骨折；内固定结合椎体成形术；治疗效果；临床价值
脊柱骨折是一种常见的骨科疾病，主要由外力的直接或间接所致。它主要多在交通事故，高空坠落事故中发生。如果病人得不到及时的治疗，可能会发展成截瘫，严重影响患者的生活质量[1]。手术是治疗脊柱骨折的主要方法。目前治疗方案包括椎弓根螺钉固定、椎体成形术等。本研究分析了脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年1月-2018年1月脊柱骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄31-80岁，平均（48.78±2.31）岁。对照组男28例，女17例；年龄31-81岁，平均（48.41±2.78）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组开展传统手术治疗，单一进行内固定。观察组行内固定结合椎体成形术治疗。气管插管全身麻醉，体位俯卧位，置入椎弓根螺钉后，C 型臂 X 线机穿刺椎弓根旁，穿刺伤椎中段 1 /3 位置，抽出针芯，C型臂X 线机下将骨水泥匀速注入，骨水泥填充后将穿刺针管拔除。
1.3观察指标
比较两组脊柱骨折治疗效果；手术的时间、手术后住院的时间；手术前后患者伤椎前缘、后缘高度比、后凸角；并发症。
显效：骨折愈合，恢复良好，结构稳定，可恢复相关功能；有效：脊柱结构较稳定，相关功能部分恢复；无效：达不到上述标准。脊柱骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，两组计量数据开展t检验，其他数据进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组脊柱骨折治疗效果相比较
观察组脊柱骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组脊柱骨折治疗效果相比较[例数（%）]
2.3两组手术的时间、手术后住院的时间相比较
观察组手术的时间、手术后住院的时间61.02±10.12min、6.01±2.11d优于对照组85.02±12.11min、9.02±2.43d，P＜0.05。
2.4两组并发症相比较
观察组并发症少于对照组，P＜0.05，其中，对照组有4例感染，2例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。观察组仅有1例感染。
3讨论
脊柱骨折是一种常见的骨折类型。大多数受伤的脊椎骨是胸腰椎，近年来随着交通运输业和建筑业发展加速，其发病率逐渐增加[3]。
在正常情况下，脊柱骨折后，患者的脊髓功能受到影响，治疗不及时，可能会发展成截瘫，导致失禁和意识障碍，给患者带来巨大的身心痛苦，降低生存质量，也给患者家庭带来沉重负担。因此，应该采取有效方法来治疗。
目前，脊柱骨折的临床治疗以非手术治疗和手术治疗为基础。但非手术治疗后的骨折愈合和骨折恢复往往需要很长时间，卧床时间延长可增加各种并发症。
因此，手术治疗是脊柱骨折治疗的首选。过去，椎弓根螺钉内固定被用于治疗脊柱骨折。主要是在直视下或C型臂X线透视下复位并进行伤椎固定，促使椎体高度恢复和脊柱运动功能恢复，但受伤椎体高度降低且存在空腔，手术后脊柱的应力主要位于后柱，椎弓根螺钉容易松动或断裂，伤椎可再次塌陷，导致内固定不良[4]。椎体成形术主要是将骨水泥注入患者的椎体并用球囊扩张支撑椎体。这样可以保持椎体的稳定性，增强椎体的稳定性和支撑性，降低外部应力，实现有效复位，内固定和椎体成形术联合有协同、相互补充作用，可减少并发症，提高稳定性，改善脊髓功能[5-6]。
本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行内固定结合椎体成形术治疗。结果显示，观察组脊柱骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术的时间、手术后住院的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组伤椎前缘、后缘高度比、后凸角相近，P＞0.05；手术后观察组伤椎前缘、后缘高度比、后凸角优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，脊柱骨折患者行内固定结合椎体成形术疗效肯定，手术耗时和住院耗时短，可更好恢复椎体结构和稳定性，减少并发症。
参考文献：
[1]牟家森.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（01）：35-36.
[2]黄辉.脊柱骨折患者应用内固定结合椎体成形术、单纯内固定治疗的效果分析[J].黑龙江医药，2017，30（05）：1143-1145.
[3]张伟，赵晗柯，徐诚，黄野.脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床优势分析[J].创伤外科杂志，2017，19（07）：488-491.
[4]聂晶鑫，尚静波，姜丽.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察[J].中国医药指南，2017，15（04）：106-107.
[5]舒象成.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折疗效观察[J].当代医学，2017，23（03）：118-119.
[6]胡朝辉.脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的可行性研究[J].中国疗养医学，2016，25（11）：1156-1157.
论文作者:张阳,李可贵,黄会保
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：脊柱论文; 椎体论文; 对照组论文; 成形术论文; 并发症论文; 后缘论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;