复旦大学上海医学院古美社区卫生服务中心 上海 201102
摘要：为探讨社区家庭护理服务模式对老年高血压病患者干预的效果，上海古美社区卫生服务中心在2016年5月～2017年5月对本社区428例患者建立档案，根据患者的具体情况实施社区家庭护理，并进行跟踪随访。通过护理干预，有效提高了老年高血压病治疗效果，为上海市推广社区养老护理和老年健康干预的实施提供有价值的科学依据。
关键词：高血压；老年人；社区家庭护理；干预
前言
高血压疾病是一种常见的心脑血管疾病，对身体许多器官造成损害，并引起严重的并发症，是引发脑卒中和冠心病的最重要因素[1]。高血压病在老年病患者中占相当大的比重，严重影响着老年患者生命健康。目前我国人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率仍处于较低水平，仅仅依靠医院门诊治疗和住院治疗是远远不够的，必须重视社区老年高血压病家庭护理干预。卫生部门将该疾病列为社区卫生服务的重要内容，控制高血压最有效的方法就是社区防治。
1 老年高血压病社区家庭护理基本内容
1.1 定义
社区家庭护理是高血压老年患者居住在自己家里，社区卫生医疗机构以上门服务为主要形式，以生活照料、医疗护理、精神慰籍、健康宣教等多方位服务为内容，为老年人解决健康问题和提高生活质量的社区护理服务模式[2]。
1.2 社区老年高血压病家庭护理的基本形式：
1.2.1 建立家庭健康保健档案
社区医护工作者对整个社区老年高血压病患者进行走访，为每一位老年高血压病患者建立健康档案，内容包括患者的基本病情、家庭成员情况、用药情况、生活作息习惯、饮食习惯、其他疾病史和合并症等，针对每一位老年高血压病患者制定合适的家庭护理计划。通过健康档案进行梳理，对一些需要特殊服务群体建立家庭病床。
1.2.2 健康宣教：
定期上门对社区老年高血压病患者进行健康教育，在上门家庭护理的过程中，对患者进行高血压防治知识宣传，使他们了解导致心脑血管病的主要原因是高血压。在医生指导下，根据血压记录调整控制方案，降低高血压病患者的发病率。
1.2.3 基础护理：
社区护理人员上门为老年高血压病患者提供输液、注射、测量血压、静脉采血等基础护理服务。指导患者正确合理地使用降压药，向患者讲解不同药物的药理作用、用药途径、剂量以及可能出现的不良反应症状，强调遵医服药、科学用药、定时用药的重要性 [3]。同时定期与患者家属联系，严格监测用药过程。
1.2.4 康复护理
康复护理主要包括饮食干预和运动指导
a.饮食干预：护理人员根据每位老年高血压病患者个体情况科学的指导他们合理膳食，控制患者的食盐摄入量，多食水果和豆类等含有较多纤维的食物，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。
b.运动指导：根据每位老年高血压病患者实际情况制定个体化的锻炼计划，在身体状况允许的条件下，鼓励患者到户外进行活动，培养良好的兴趣爱好，既要保证足够的睡眠和休息又要进行适度的锻炼。
1.2.5 心理护理干预：
社区护理人员指导患者树立健康、积极、乐观的生活态度，将疾病的相关知识向患者进行解释和说明，避免负面情绪的影响。对于治疗依从性不高的患者要积极劝导，通过心理干预改善患者的不良情绪。
2 研究对象和统计分析
2.1 研究对象
上海古美社区卫生服务中心自2010年针对本社区老年高血压病患者建立了22248例档案，本研究从中抽取428位档案，所选患者均符合世卫组织与国际高血压学会（WHO/ISH）颁布的高血压病诊断标准，并多患有高血压病引起的慢性疾病。患者年龄65岁～85 岁，平均年龄72.28岁，高血压病程10～30年，平均病程约20年。男性203例，女性225例。1级高血压199例，2级高血压137例，3级高血压92例。在2016年5月～2017年5月对上述老年高血压病患者开展了针对高血压病社区家庭护理干预模式的研究。
2.2 统计分析
对社区家庭护理干预前后老年高血压病患者的血压、胆固醇、体重、吸烟行为等方面进行调查，建立数据库，并对录入数据采用统计软件SPPS13.0进行分析。其中计量资料以均数加减标准差（±s）表示，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
结果表明：
通过家庭护理干预后，老年患者对高血压病的知识、态度、行为等方面有显著提高，血压、血脂水平有明显下降（P<0.05），对高血压病的发病率起到一定的降低作用。
3 结论
社区家庭护理能够及时的发现患者的病情，并给予积极的治疗和健康指导，提高患者对疾病的认知力，坚持科学合理的用药，减少并发症的发生。社区家庭护理不仅提高老年人的生活质量，节约了医疗成本，也合理利用了社区卫生服务中心的人力资源，为上海市社区居家养老护理和老年健康干预的实施提供了切实可行的医疗卫生保障。该模式不但为老年高血压病患者提供优质的上门医疗服务，扩大社区护理的范畴，而且降低护理费用，减轻了家庭和社会的经济负担。
参考文献：
[1]胡盛寿，孔灵芝.中国心血管病报告2010[R]. 北京：卫生部心血管病防治研究中，2011.
[2]郑月菊. 家庭护理模式的应用现状与研究进展[J]. 实用医技，2012，19（11）：1165-1166.
[3]范秀娟，段鹏，周信娟. 护理干预对高血压依从性和血压控制的影响[J]. 当代护士：学术版2009，8：7-10．
论文作者:单知农
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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