（1石河子大学医学院2014级临床医学本科 新疆石河子 832000）
（2石河子大学医学院基础医学系 新疆石河子 832000）
（3石河子大学医学院第一附属医院 新疆石河子 832000）
（4省部共建新疆地方病与民族高发病重点实验室 新疆石河子 832000）
【摘要】目的：分析原发性高血压患者左心室心肌重量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）的相关性。方法：选取在我院进行治疗的原发性高血压患者84例，按不同左心室心肌重量指数分为A组（轻度组，44例）、B组（重度组，40例），同时选取45例健康体检者为C组，比较三组心率变异性（HRV）相关指标。结果：B组SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50指标均明显低于A组和C组，差异显著（P＜0.05）；A组SDNN、SDANN及rMSSD指标明显低于C组，差异显著（P＜0.05）。结论：原发性高血压患者心率变异性随着左心室心肌重量指数的加重而降低。
【关键词】原发性高血压；左心室；心肌重量指数；心率变异性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0056-02
随着社会经济的发展、人口老龄化加快，我国疾病模式开始改变，目前影响人群健康的主要因素为慢性非传染病[1]。而原发性高血压作为一种常见的慢性疾病，是造成心脑血管疾病发作的主要原因之一，且致残率及死亡率较高，严重影响患者生活质量，同时增加了社会及家庭的经济负担和精神负担[2]。心率变异性（HRV）是对支配心脏的交感神经与迷走神经张力及其平衡性的定量评估和自主神经系统活性的反映，可对心血管疾病的病情及预防进行判断，从而在临床上成为预测心脏性猝死和心律失常事件的一项重要指标[3]。本研究选取84例在我院进行治疗的原发性高血压患者，同时选取45例健康体检患者，观察原发性高血压患者左心室心肌重量指数（LVMI）与心率变异（HRV）的相关性。具体信息如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年12月～2015年12月在我院进行治疗的原发性高血压患者84例，所有患者均经我院确诊为原发性高血压。排除标准：①恶性肿瘤晚期、感染性疾病、孕妇或哺乳期患者；②继发性高血压、严重心律失常、慢性心力衰竭Ⅳ期、冠状动脉硬化性患者；③一直服用影响HRV的药物。按不同左心室心肌重量指数分为A组和B组，同时选取45例健康体检者为C组，其中排除糖尿病、高血压及呼吸系统疾病史患者，且经超声心动图检验为正常。A组（44例）：男24例，女20例；年龄43-61岁，平均年龄（52.1±7.5）岁；B组（40例）：男22例，女18例；年龄40～60岁，平均年龄（51.9±7.9）岁；C组（45例）：男24例，女21例；年龄42～62岁，平均年龄（52.2±7.4）岁。比较三组性别、年龄等一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法
使用动态心电图对三组进行24h检验，给予HRV时域和频域分析，对每5min窦性R-R间期平均值标准差（SDANN）、全部窦性R-R间期标准差（SDNN）、相邻窦性R-R间期差值＞50ms心搏数占窦性R-R间期总搏数百分比（PNN50）及全区相邻正常RR间期差值均方根（rMSSD）进行观察。
1.3 观察指标
观察统计三组SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以x-±s表示患者HRV相关指标，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
B组患者各项HRV指标较A组和C组明显降低，差异显著（P＜0.05）；A组SDNN、SDANN及rMSSD指标较C组明显降低，差异显著（P＜0.05）。详见下表。
表 三组HRV相关指标对比（x-±s）
3.讨论
相关资料表明，原发性高血压患者较高神经活性较血压正常患者明显升高，且交感神经过度激活与高血压的发展密切相关[4]。激活交感神经后，心率加快，心肌收缩性加强，心输出量增加，进而造成血压升高。左心结构与因血压升高造成的室壁应力增高下细胞表型变化和肌细胞肥大密切相关。临床主要通过HRV对交感神经活性进行反映，有效提高对原发性高血压的预测性[5]。
在本研究中，B组SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50较A组及C组明显降低，差异显著（P＜0.05）；A组HRV相关指标明显低于C组，差异显著（P＜0.05），表明原发性高血压患者心率特异性随着左心室心肌重量指数的增加而降低。分析其原因为心律异常是对交感神经活性的反映[6]，在心率变化指标中，SDNN对自主神经系统总调控状态进行反映，rMSSD和PNN50是对迷走神经功能状态进行间接反映的一个指标，数值变小表示活性降低，SDANN是对交感神经张力变化进行反映的一个指标，数值越低提示其活性越高。相关研究表明[7]，交感神经、体液调节及迷走神经之间相互平衡是确保心肌稳定的关键因素，迷走神经活性降低，从而对交感神经活性的抑制作用减弱，进而导致室颤阈降低，使心脏猝死风险增加。此外，交感神经兴奋易损伤高血压靶细胞、导致血管微结构变化和加速动脉硬化的发生，进而使患者预后效果变差[8]，进而降低HRV。
综上所述，原发性高血压患者左心室心肌重量指数越高，患者心率变异性越低，但两项更详尽的相关性还需进行深入研究。
【参考文献】
[1]陈少敏，陈宝霞，聂颖等.高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系[J].中华医学杂志，2015，95（17）：1314-1318.
[2]刘傲亚，朱永芳，王宁.原发性高血压患者动态血压参数与左心室肥厚的相关性研究[J].中国康复理论与实践,2016,22（06）:724-728.
[3]李金芳，陶国伟，赵颖馨等.高血压患者直立性低血压对左心室结构的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（01）：5-7.
[4]黄磊，王忠，牟灵霞等.原发性高血压患者升主动脉弹性与左心室扭转相关性研究[J].中国综合临床,2016,32（03）:228-23.
[5]黎月琴，张源明，杨黎等.原发性高血压患者心率变异性与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究[J].疑难病杂志,2016,15（01）:1-4,13.
[6]刘秋霞，何东明，陆永光.原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2016,20（01）:26-28.
[7]黄良玉,郑春娆,李海燕.原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（03）:262-264.
[8]裴林林,姜国刚,刘玮等.心率变异性与动态血压持续监测在肾性高血压与原发性高血压中的应用[J].海南医学,2016,27（11）:1741-1743.
基金资助：石河子大学应用基础研究青年项目（项目编号：2015ZRKXYQ-LH12）
论文作者:孙永彪1,于秀石2,4,任宏强3,刘红阳3,翟志红3
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：原发性论文; 心率论文; 变异性论文; 石河子论文; 高血压患者论文; 心肌论文; 交感神经论文; 《心理医生》2016年15期论文;