潍坊医学院麻醉学系 山东潍坊 261053
【摘 要】目的 探究麻醉学专业危重病医学课程实验考试方法改革的可行性及有效性。方法360名参加麻醉学危重病医学课程实验考试的学生分心律失常ECG的识别（A组）与心肺复苏CPR（B组）两个模块进行考试。A组实行无人监考，电子设备监考；B组由专任教师与参加考试学生监考 结果 A组100%全部的学生进行了诚信考试，考试正确率88.6%，B组考试同学配合默契度60%，考试操作正确率89%。学生满意度100%。结论 新试行的危重病医学实验教学考试改革既考核了学生的专业知识又注重对学生诚信、团队合作及心理素质的培养，真正做到了寓教于学，寓学于教。
【关键词】危重病医学；实验教学；考试改革
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-025-01
危重病医学是麻醉学专业的三大主修课程之一，较临床麻醉学与疼痛医学，学科知识更具有综合性与危急性。对于危重病患者的救治需由受过专门培训的医护人员，利用先进的监护急救设备和药物器材，在加强医疗监护病房（ICU）内对其进行重症监护和综合救治。危重病医学又是一门实践性很强的综合学科，其患者具有病情复杂，救治综合和时间紧迫等特点[1]。目前全国各地的医院均加强ICU软硬件的投入，各医院间发展不平衡，差异较大，软件上的不足对疾病的确切诊断、救治细节，纵向治疗产生直接的影响[2]。培养危重病急救医学人才将对重大突发事件的抢救和治疗起到重要的作用，也是一项十分关键且紧迫的教学任务[3]。实验教学是介于理论教学与实习教学的中间环节，危重病医学的教学工作要从每一个环节抓起，进行探索与改革。
1.研究对象与方法
1.1研究对象：360名参加危重病医学实验考试的学生。
1.2研究方法与具体内容：实验考试分为心电图心律失常识别（上机操作）（A组）与心肺复苏（模型现场急救）（B组）两部分考核内容。抽取学号为3的倍数的考生进行心电图的识别考试，无监考教师在场，考试同学的整个考试过程全程录像；剩余每相邻学号为组合搭档进行急救复苏模型的考试，先考完的同学搭档作为下两位考试同学的监考人员，观察并记录现场考试同学的错误与不足，监考教师在场。
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2.研究结果
本研究中120名学生进行了心电图心律失常识别的上机考试，所有的同学均进行了诚信考试，未有作弊行为，心律失常心电图识别的正确率88.6%；240名学生进行了心肺复苏人体模型的现场救治，学生搭档间配合默契度（一人呼救一人检查生命体征；呼吸与循环的配合）78.5%，监考学生对呼救、胸外按压、清理气道和呼吸支持四个重要环节的错误与不足检出率92.3%。所有同学对此次实验教学考试均满意，满意度100%。
3.讨论
传统的危重病医学实验考试是对每次实验课内容主要知识点的再复习，与理论课内容有重复，是对知识点的反复强化记忆。为避免考试内容的泄露，常将所有班级的考试学生集中在一个时间段进行考试，这样的实验考试需要联合本部系其它教研室的老师们协助完成，以及其它年级学生自愿者控制场外秩序。这在一定程度上增加了实验考试的难度，且学习效果也不甚令人满意。学生进入临床实习阶段后，临床教师发现实验课上学生掌握的知识仍然有所欠缺，实验课上学到的常规操作掌握不扎实，部分学生反映实验考试是理论考试的复制品，两者之间无太大的差异。
针对以上问题，我们对我们的危重病医学实验考试进行了反思与改革。本次实验考试考核了危重病医学的两个主要知识点：心律失常心电图的识别与心肺复苏院内与院外的急救。心律失常心电图的识别实行了无人监考，全程摄像系统记录每个学生的考试过程，考试结束后录像回放，教师反馈学生对知识点的掌握与学生考试纪律情况，心律失常心电图识别的正确率为88.6%，学生对这一知识点的内容掌握良好。所有的学生都进行了诚信考试，考场秩序安然有序，充分展现了麻醉学专业一直倡导的“诚信考试，诚信做人”的精神风貌[4]。心肺复苏模型考试学生两两配合成搭档，前两名考完的同学作为后两名考试学生的监考人员，教师讲述突发事件场景，两搭档学生完成实践操作考试。搭档间的配合默契度78.5%，说明同学们的团队合作能力还有欠缺，ICU病人的救治是一项综合诊疗的过程，需要多学科专业医护人员的共同合作沟通完成，本次实验考试采取团队合作进行，也是为今后临床的工作打好基础，加强这方面能力的培养。先考完学生对后考试学生的监考，既有助于学生对该知识点的掌握又有助于学生现场真切体会自己操作中的优缺点，考完后学生对这一考试方式反响特别好，满意度100%。另外，考试现场放置了许多抢救物品，以提高学生对周围事物的观察能力。本次实验考试按照学校教务处安排的时间有条不紊的进行，未借用其它教研室的教师与学生志愿者，教研室两名教师即可完成本次危重病医学的实验考试。较传统考试方式比较，优势显然。
危重病医学是一门实践性很强的学科，工作中需要团队的合作及对疾病的整体判断性思维。危重病医学实验考试的改革实现了学生对知识、观察分析解决问题能力、团队合作、整体思维及医学素养多方面的培养，是一次成功的实验考试改革，真正做到了寓教于学，寓学于教。
参考文献
[1] 陈军,张玉坤.浅谈危重病医学教学.科技资讯,2014,0(31);179- 179.
[2] 胡家昌,杜江,张鼎等.危重病医学教学示范病区的建设与探索.中华医学教育杂志,2013,(1);110-112.
[3] 李春雨,牛香兰,唐振山等.循证危重病医学教学实践评价研究[J].中国高等医学教育,2012,(3):46-47.
[4] 张蕊,隽兆东,孙丽娜.麻醉学专业临床实习准入制度的研究和实践[J].中国高等医学教育,2014,0(9):77-78.
作者简介：李秀华（1978-），女，汉族，山东省乳山市，山东省潍坊市潍坊医学院 261053，E-mail:life 9708lxh@126.com。讲师，博士学位，危重病医学教学与临床实践。代表作：大学生急救复苏知识教育探讨与研究。
论文作者:李秀华,张成明
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/5
标签：考试论文; 学生论文; 医学论文; 危重病论文; 心律失常论文; 心电图论文; 知识点论文; 《临床医学教育》2016年10月论文;