（辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110847）
【摘要】高血压病症属中医“眩晕、头痛”的范畴，是一种常见性、多发性疾病，是诱发心脑血管疾病的危险因素之一。其主要并发症有心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等，已严重危害人类健康。针刺治疗高血压疗效显著、副作用小、具有“简、便、廉、验”的特点，是临床治疗高血压的重要疗法之一。通过总结资料表明，针刺治疗高血压在临床上有确切的疗效和重大的指导意义。现将针刺治疗高血压的选穴规律进行归纳总结。
【关键词】高血压；针刺；眩晕；头痛
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0348-02
针刺作为一种传统疗法，具有疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳的功效，在古今治疗疾病上一直发挥着举足轻重的作用。针刺治疗高血压降压特点为：降压作用显效快，以收缩压降低更明显。作用可靠安全，不会出现降压药所致的低血压的副作用。
1.针刺治疗高血压的方法
1.1 单穴疗法
1.1.1十四经穴
《通玄指要赋》中言“头晕目眩，要觅于风池”。风池穴是手足三阳经和阳维脉的交会穴，也是阳维脉和督脉的交会穴。王凌云[1]通过研究证明，针刺风池穴对治疗高血压各证型均有效，尤其是肝火亢盛型及阴虚阳亢型。
1.1.2经外奇穴
降压穴位于内踝尖高点下4㎝左右。王文远等[7]运用针刺降压穴治疗原发性高血压(高血压Ⅰ级、Ⅱ级)，125例患者的总有效率达96%。血压点位于第六颈椎棘突下旁开2寸处，与颈椎交感神经节对应。
1.2 多穴疗法
1.2.1辩证选穴
在卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）中，将高血压分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型四种。其中肝火亢盛型、痰湿壅盛型为实证，阴虚阳亢型、阴阳两虚型为虚证[2]。
1.2.2循经选穴
在原发性高血压病的针灸处方中，选用频率最高的是大肠经和胃经，其次是肝经和胆经，再次是脾经、肾经、心包经等。而选用次数最多的穴位是肝经的太冲，大肠经的曲池，胆经的风池，胃经的足三里，大肠经的合谷，脾经的三阴交，心包经的内关，肾经的太溪，胃经的丰隆。由此可见：太冲为肝经输穴，可平抑肝阳；风池位于头部可疏通局部气血；三阴交、太溪可滋养肝肾；内关可疏通心经。诸穴合用可达到平肝潜阳、滋养心肾的效果。
1.2.3其他组穴方法
太冲穴是足厥阴肝经的原穴，可平肝阳、泄肝气，是治疗高血压病的要穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆风池穴为手足三阳经与阳维脉的交会穴，又是阳维脉与督脉的交会穴，有平肝潜阳、健脑宁神、清利头目的功效。曲池穴为手阳明大肠经的合穴，有燥化大肠经湿热的功能。百会穴位居头顶，为督脉经穴，与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴。原穴是脏腑原气经过和留止的部位，在临床上主要用于脏腑疾病的诊断和治疗。当脏腑发生病变时，会在原穴表现出来，根据原穴部位出现的异常变化，可以推测脏腑功能的盛衰、气血盈亏的变化。取用原穴可激发原气，调整脏腑经络的虚实病变。
1.3 头部穴位
四中穴、风池（双侧）、头颞穴（双侧），以上八穴组成头部矩阵穴方。配穴选用内关（双侧）、三阴交（双侧），血压下降明显，疗效显著。百会、强间、脑户三穴，循督脉向后，浅针卧刺。对肝火亢盛型高血压的降压作用最明显，其次是痰湿壅滞型。
1.4 耳穴
耳穴针刺、贴压操作简单，患者易于接受，对临床治疗高血压具有很好的作用，可以作为辅助治疗方法之一。临床上，常取神门、心、肝、降压沟、皮质下等治疗高血压。
2.针刺配合其他疗法治疗高血压
2.1 针刺配合灸法
肝肾阴虚型灸关元、涌泉、足三里；痰湿瘀阻型灸百会、神阙、足三里。表明施灸治疗高血压病有良好的降压作用。
2.2 针刺配合中药
肝火亢盛型，方用天麻钩藤汤加减；阴虚阳亢型，方用镇肝熄风汤加减；痰湿壅盛型，方用半夏白术天麻汤加减；阴阳两虚型，方用地黄饮子加减。血府逐瘀汤合杞菊地黄汤加减，针刺取风池、曲池、太冲穴用泻法。提示综合疗法疗效显著，且能减少并发症。
2.3 针刺配合放血疗法
采用耳尖放血疗法治疗高血压病，以肝阳上亢型高血压疗效最为明显。对耳后降压沟穴位区快速点刺法。表明耳后降压沟放血降压，具有见效迅速，疗效稳定的特点。
2.4 针刺配合穴位贴敷法
针刺以风府、上天柱、风池、安眠穴为主，肝阳上亢型配太冲；肝肾阴虚型配太溪；痰湿内阻型配丰隆。膏药方用附子、川芎、三棱等。果显示，针刺加穴位贴敷疗法对高血压病有良好的疗效。
3.讨论
针刺疗法作为一种古老的传统疗法，具有疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳的功效，在古今治疗疾病上一直发挥着举足轻重的作用。采用针刺治疗高血压，其降压特点为：降压作用显效快，以收缩压降低更明显。作用可靠安全，不会出现降压药所致的低血压的副作用[3]。
本文通过查阅大量文献资料总结出，针刺在治疗高血压病上应用广泛、效果显著。表现为：（1）选穴的精细化：总结出了多个降压单穴，最大化的减轻了针刺给患者带来的疼痛。（2）选穴的合理化，通过辨证、循经等方法选取穴位，在治疗高血压的同时可系统调节病变经络。（3）治疗方式的多样化，将针刺与多种治疗方式相结合，全面治疗疾病。（4）发挥中医药非药物疗法的特色，传承中医药文化。
【参考文献】
[1]王凌云，针刺风池治疗不同证型高血压病临床观察[J]，上海针灸杂志，2008，27（2），26.
[2]王旭静，穴位埋线治疗高血压32例[J].中医民间疗法，2001，9(7):20-21.
[3]张红星，张唐法，刘悦平，针刺曲池与药物即时降压的对比观察[J].中国针灸，2001，21(1):645-646.
论文作者:刘盼利,张立德
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
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