(上海市宝山中西医结合医院急诊九病区 上海 200190)
【摘要】 目的：通过对老年住院患者意外跌倒、坠床常见危险因素的总结，并提出相应防护措施。方法：我科于2013年6月建立跌倒、坠床的防护措施，包括防范意识的教育，注意科内环境安全，意识不清并躁动不安的患者加强家属宣教及陪护等。结果：护理人员预防住院患者跌倒的意识增强,住院患者跌倒的发生率明显降低。结论：有效降低和消除跌倒、坠床的危险，确保老年住院患者住院期间的安全。
【关键词】 老年住院患者；跌倒；坠床；危险因素；防护措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0339-02
随着社会人口的老龄化，老年住院患者日益增多。尤其内科老年人居多，跌倒、坠床是医院中较为常见的不安全因素。患者在住院期间意外发生跌倒、坠床，无形中会加重病人的经济支出、增加肉体痛苦或延长病程。减少老年患者意外跌倒事件的发生，为老年患者提供温馨、舒适的住院环境，确保住院期间的安全，安全护理就成为了当务之急。以下浅谈几点老年患者住院跌倒、坠床的原因及护理措施。
1.住院跌倒原因
老年患者生理功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、智力减退、反应差、疾病等个体因素和环境相互作用是其容易发生跌倒的主要原因[1]，及护理人员资源相对不足。
1.1个体因素
1.1.1老年患者生理功能减退老年人各相关器官因年龄增长而退化：老化眼、听力减退、骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，易导致老年人跌倒事件的发生。
1.1.2行动迟缓脑中风后遗症、关节障碍、关节退化等因素，影响老年人的行动，是引起老年人跌倒的一个重要因素。
1.1.3药物作用服用如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素[2]。
1.2环境的因素老年人住入病区后，由于对新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、地面不平、楼梯台阶高低不适等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时，家具的防范设施不足，如马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏、病床未加用床边护栏、床铺过高、座椅过低等均增加了老年人跌倒的发生率。
1.3护理人员资源相对不足，及家属的防范意识的欠缺。夜间只有1～2名护士，却要承担整个病区30～50名患者的治疗护理和病情观察，巡视病房的时间间隔长，不能及时发现、帮助和满足患者的服务需求，同时家属对跌倒的认识不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的预防措施
2.1 防范意识的教育：跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[3].使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的护理措施；
2.2 要求科室人员及患者注意科内环境安全：如保持地面干燥，光线充足，病区设备的正常有效安全的使用等等。
2.3 每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强护理标识和防护措施；
2.4 加强医患沟通，保证患者安全；
2.5 每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率；
3.患者跌倒、坠床的护理措施
3.1 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
3.2 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3.3 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
3.4 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
3.5 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
3.6 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
3.7 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
3.8 加强巡视至病情稳定。
预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，认真评价发生跌倒、坠床可能的所有危险因素，加强对陪护人员的安全知识教育，尤其是对于老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，尽可能多予关心、问候，多巡视和多观察，从而确保每一位住院患者的安全，减少意外的发生。
【参考文献】
[1]朱秀勤，范丽凤，郑亚光.糖尿病患者跌倒的相关因素分析.中国临床康复，2004，30（8）：6556-6558.
[2]Galesb J，Menards M.Relationship between the administration of selected medications and falls in hospitalized elderly patients.Annals of Pharmacotherapy，1995，29：354-358.
[3]姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施.国外医学?护理学分册，2002，21（8）：347-349.
[4]郑卫娟.住院患者跌倒与坠床危险因素评估及预防措施[J].中国农村卫生事业管理.2011(06)
[5]范娟.住院老年患者跌倒的危险因素与护理[J].医学信息(上旬刊).2011(07)
[6]李春红.住院患者跌倒坠床24例分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志.2011(10)
[7]傅璐璐,林梅.社区老年人跌倒的相关因素分析及干预[J].中外医疗.2011(26)
[8]刘玉香,李宁珍.预防住院患者跌倒与坠床的安全管理[J].当代护士(专科版).2010(08)
论文作者:李雪萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：患者论文; 因素论文; 老年论文; 发生论文; 措施论文; 老年人论文; 意外论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;