（西安航天总医院 陕西西安 710100）
摘要：目的 针对现存的老年住院患者跌倒/坠床事件进行彻底的诱因分辨，从而分析对应的护理策略。方法 选取我院2016年9月到2018年3月之间的老年人住院患者共50例进行调查研究，统计住院期间的老年住院患者跌倒/坠床频次，并结合护理的对象特征分析其跌倒/坠床的根本诱因，透过问题的表象看本质，对症下药分析根除老年住院患者跌倒/坠床的条件。结果 通过回顾性分析，对跌倒发生相关因素统计分析、归类，发现患 者跌倒发生的特征与老年住院患者跌倒/坠床通常是自身的行动受阻、护理人员与家属均没有陪护在侧、夜间睡觉翻身与上厕所时跌倒/坠床等，其因素具有复杂性，并非单一的条件引起。结论 针对老年住院患者跌倒/坠床的具体问题，采取了对应性的护理后，老年住院患者明显缩减了跌倒/坠床的次数，消除了患者跌倒/坠床后的恐惧感与无力感，对于患者的病情护理与心理护理有着双管齐下的良好作用。
关键词：老年住院患者；跌倒/坠床事件；根本原因分析；护理对策
引言
随着我国的老龄化人口增多，人们的求医问药条件得到了极大的改善，以往老年人忍受病痛也不愿意去医院花费，而随着人们生活水平的提高，越来越多的老年人接受了科学的治疗，医院的老年人病房与病床经常处于紧张状态，老年人的患病情况不同，受到自身健康状况的干扰，老年人急需得到全面性的护理，在住院期间老年人发生跌倒/坠床事件，会极大的降低老年人患者对护理的满意度，同时加上老年人的心理较为脆弱，在跌倒/坠床事件后若不及时发现处理，容易对老年人造成严重的心理打击，临床上与患者进行积极的沟通，彻底的了解构成跌倒/坠床事件的根本因素后，就可以在护理上注意此类的问题，排除跌倒/坠床事件的可能，降低跌倒/坠床事件的发生几率，提高老年人的护理效果。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院2016年9月到2018年3月之间的老年人住院患者共50例进行调查研究，其中男性患者共58例，女性患者共52例，患者的年龄从58~81岁之间不等，平均年龄为（65.23±2.42）岁，患者意识清醒，无精神疾病，可基础自理。
2.方法
收集患者的资料，了解患者的个体情况，制作患者跌倒/坠床事件统计表，结合患者的跌倒/坠床次数、诱发因素做数据统计与问题分析，将分析结果详细的记录保留。先结合患者的病症与年龄等情况做患者跌倒/坠床的猜想性分析，而后与患者及值班人员进行沟通，了解其跌倒/坠床前后的发生经过，在梳理清楚前因后果后，对症下药分析根除老年住院患者跌倒/坠床的条件。制定针对性的预防办法。
对于老年人患者中肢体协调不灵活的情况，进行简单的推拿护理，让患者日常多活动，在医院的走廊内，或者天气较好的情况下到室外活动，轻微的晃动并支配关节运动，避免长期卧床造成的肢体麻木感。
对于老年人患者心理缺乏安全感的情况，应与家属沟通，选择在夜间陪床，护理人员也要在夜间强化查房的次数，可从窗外观察患者有无跌倒/坠床问题，避免在夜间发生跌倒/坠床事件后，难以第一时间处理。同时可向同病房其他住院患者进行宣教，病患间做到相互监督，如发现临床患者有离开病房，或者下床的情况，及时帮助呼叫医护人员到达现场协助患者，强化日夜的护理监管。
老年患者在跌倒/坠床后，难免心中感到委屈、焦虑，担心下一次跌倒/坠床，一些老年患者的骨骼较为脆弱，在跌倒/坠床后，很长时间难以自己起身，护理人员应结合患者的情况，嘱咐患者与家属需要注意的事项，在患者的病床两边安置防护栏，为一些行动困难的患者提供拐杖等，疏导患者的不良情绪，消除患者的不安感，让患者从护理中感到放心、舒心。
3.评价方式
从患者的日常自我自理、跌倒/坠床风险二个层面进行患者的跌倒/坠床根本诱因评估，患者的肢体较为灵活视为完全自理，患者的肢体出现障碍，肢体活动反应较慢视为半自理，患者难以翻身，需要在家属与护理人员的辅助下进行肢体活动视为难自理。结合患者的病情与骨骼情况来区分其跌倒/坠床风险，Morse跌倒评分表进行各项的风险测评，将风险分为高、中、低三个层次，期间需要了解患者的跌倒/坠床史，在评估的过程中，患者受到自尊心的影响，不承认自己的跌倒/坠床发生，或者有记忆力衰退的情况，在跌倒/坠床后遗忘，认为是很久之前或者是做梦发生的，应获得家属的帮助，实时了解患者真实的跌倒/坠床次数。
4.统计学办法
本次研究采用SPSS 19.0计算机软件进行测评，计量资料行t检验，临床的护理满意程度以卡方检验。
二、结果
据调查了解，患者中能够完全自理的患者占比为47%；半自理占比33%；难自理占比20%，以P＜0.05为差异有统计学意义。详见表1
总体的护理过程中，患者出现跌倒/坠床多为夜间，夜间的跌倒/坠床占比为76%，护理人员不在身边时患者的跌倒/坠床风险加大，患者在跌倒/坠床后出现不同程度的身体损伤，共有9例患者有淤青、轻微骨关节运动障碍等。
三、结论
老年患者自身的自理能力逐渐降低，虽然一些住院的患者看似能够自己进行作息饮食，但在无人护理的情况下，患者很容易出现机能障碍导致的不良反应，跌倒/坠床就是常见的问题，应强化对夜间、骨骼脆弱、自理能力较弱患者的观察，预防跌倒/坠床事件的发生。
参考文献
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论文作者:李威威
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
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