史航
克山县中医院 161600
摘要：目的分析并研究红细胞贮存代谢对临床输血的有效性和安全性的影响。方法收集哈尔滨中心血站所提供的红细胞悬液50袋（2U/袋）作为本研究的研究标本，同时选择我院的50位因贫血需要输注红细胞悬液进行支持治疗的患者，分析他们的输注有效率。选择采用NO荧光探针技术对于不同贮存期红细胞一氧化碳浓度进行检测，之后分别在输血之前和输血之后选择采用硫代巴比妥方法对于血清当中的MDA含量进行检测。结果随着红细胞的制剂贮存期延长，一氧化碳水平存在有持续下降的趋势，P＜0.05；红细胞制剂输注的有效率也会随之下降，差异有统计学意义，P＜0.05；结论随着保存期不断的延长，贮存红细胞悬液当中一氧化碳浓度会明显下降，而与临床输注的有效性也具有一定的相关性，与此同时红细胞贮存代谢物可能会对患者输血产生暂时性的氧化应激损伤，临床在进行输血的时候需要予以重视。
关键词：一氧化氮消耗；临床输血；有效性和安全性
[Objective]toanalyzeandstudytheeffectofredcellstorageandmetabolismontheefficacyandsafetyofclinicalbloodtransfusion.MethodsHarbinbloodcenterprovidedbytheredcellsuspension50bags（2U/bag）astheresearchsampleofthisstudy，whileinourhospital50duetoanemiarequiredtransfusionofredbloodcellsupporttherapy，infusionoftheirefficiencyanalysis.TheNOfluorescenceprobetechniquefordifferentstorageperiodofredcellconcentrationofcarbonmonoxideweredetectedrespectivelyafterbloodtransfusionbeforeandafterbloodtransfusionbythiobarbituricmethodwasusedtodetectthecontentofserumforMDA.Thepreparationofredbloodcellswiththeprolongationofstorageperiod，thelevelofcarbonmonoxidehascontinuedtodecline，P<0.05；theeffectiverateofredbloodcelltransfusionpreparationwillalsodecrease，thedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05；continuousconclusionwithprolongedstorageperiod，storageofredbloodcellsuspensioninthecarbonmonoxideconcentrationsignificantlydecreasedeffectivenessandclinicaltransfusionalsohascertaincorrelation.Atthesametimeredbloodcellstorageoxidativestressmetabolitesmayproducetemporarybloodtransfusionforpatients，tobeseriouslyclinicalwhentheneedforbloodtransfusions.
[Key words] nitric oxide consumption；clinical transfusion；efficacy and safety
传统认识的输血风险主要指同种免疫排斥和输血感染两个方面。但近几年大量的研究表明，一氧化氮（NO）作为一种重要的内皮源性舒张因子，与血液尤其是库存红细胞输注的有效性和安全性有着密切关系[1]。本研究据此分析库存红细胞一氧化氮的消耗对临床输血疗效的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本研究检测标本涉及到50袋贮存红细胞悬液，全部为哈尔滨中心血站所提供，分别输注给50位贫血需要输血治疗的患者（排除免疫性溶血性疾病患者、急性大失血患者、因经济及其他原因中途放弃治疗者、染色体异常和其他原因可能对本实验结果有影响者），50袋红细胞悬液，保存期分别为5天的10袋，10天的10袋，15天的10袋，25天的10袋，32天的10袋。
1.2方法
贮存红细胞悬液一氧化碳的检测：贮存红细胞内一氧化碳检测，选择采用NO荧光探针技术进行，严格按照试剂盒说明书进行操作。
患者贮存红细胞悬液输注前后MDA和SOD变化的检测：对满足入选标准的贫血患者，在输血前4小时，输血完成后2小时，输血后24小时收集同一部位静脉血3ml，装入含有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，血标本采集后立即（30分钟内）以3000转╱分速度离心10分钟，将血浆与红细胞分离，避免溶血，分别放置在零下70℃的冰箱内保存，以便能够进行同批测定。选择采用硫代巴比妥方法对血清当中MDA的含量进行检测，采用氧化酶方法检测SOD的活性，严格按照试剂盒的说明进行操作。与此同时，需要根据标准管标准曲线计算SOD、MAD。
1.3红细胞输注效果评价
在输红细胞制剂以后24小时复查红细胞蛋白，并且和输血之前进行比较，如果红细胞蛋白没有升高到预期值，同时排除有继续失血、血液被稀释等情况，临床上没有发现溶血性输血反应体征，那么是为红细胞无效输注。如果输入红细胞制剂以后，血红蛋白升高预期值按照八省市无效输血协议组提出的试行标准判断：血红蛋白升高预期值（g/l）=供者（g/l）×输入量（L）×90%/患者提供（kg）/0.085（L/kg）[4]。
1.4统计学分析
本研究所有统计学数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
贮存期为25天和32天的红细胞悬液，在输注2小时以后，患者的血浆MDA水平会上升，SOD水平会下降，与输注之前相比，这两者均会存在有显著的差异，P＜0.05；在输血以后24小时，MDA水平和输血之前有明显增加，但是两者之间无差异，P＞0.05；贮存期为5天、10天和15天的红细胞悬液，在输血2小时和24小时以后，患者血浆内SOD水平和MDA水平与输血之前相当，不存在明显差异，P＞0.05。
3.讨论
一氧化碳是一种重要的内皮源性舒张因子，他和血液特别是贮存红细胞输注存在有有效性和安全性的联系。它能够通过蛋白质疏机的硝基化来实现功能。亚硝基硫醇它是含有硫醇物质的一种蛋白，或者是一些小分子的硝化物产物，也是一氧化碳在体内主要贮存的载体[5-6]。在红细胞内一氧化碳能够和血红素上的铁或半胱氨酸残基结合而形成亚硝基硫醇血红蛋白。
临床有研究表明，同种异体红细胞输注可能会危害受血者。需要特别注意的是临床实验当中大剂量输血和限制输血进行比较，大剂量输血可以增加输血相关疾病发生率20%左右[78]。从本研究调查结果可以看出，贮存期为25天和32天的红细胞悬液，在输注三小时以后，患者的血浆MDA水平会上升，SOD水平会下降，与输注之前相比，这两者均会存在有显著的差异，所以说明，随着保存期不断的延长，贮存红细胞悬液当中一氧化碳浓度会明显下降，而与临床输注的有效性也具有一定的相关性，与此同时红细胞贮存代谢物可能会对患者输血产生暂时性的氧化应激损伤，临床在进行输血的时候需要予以重视。
参考文献：
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论文作者:史航
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：红细胞论文; 氧化碳论文; 患者论文; 氧化氮论文; 统计学论文; 小时论文; 血浆论文; 《健康世界》2018年6期论文;