张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探究在糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗中前列地尔联合贝那普利的应用效果。方法：2013年7月至2015年10月期间，我院接受治疗的糖尿病肾病患者114例作为研究对象，所有患者伴随有不同程度的蛋白尿病症，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在治疗期间进行常规降糖、降压以及抗凝治疗，观察组患者则在常规治疗的同时结合前列地尔联合贝那普利进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及治疗期间的不良反应发生率。结果：观察组糖尿病肾病蛋白尿病症的治疗有效率94.7％明显高于对照组82.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）；同时观察组不良反应发生率5.3％（3/57）明显低于对照组19.3％（11/57），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），两组患者的24h蛋白含量有显著降低，并且观察组改善后指标1.32g/L明显优于对照组1.89g/L，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾病蛋白尿病症的临床治疗中结合前列地尔联合贝那普利进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时无附加的不良反应病症发生，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿；贝那普利
糖尿病肾病作为糖尿病的一种较为严重的并发症，同时也很容易导致患者出现病情进展的终末期肾衰竭病症。一型糖尿病和二型糖尿病都有可能发展为糖尿病肾病，其发生率没有显著差异，同时患者会伴随有蛋白滤过率的异常，并且出现糖代谢和排出异常，对患者的生活质量带来很大负面威胁[1]。糖尿病肾病患者的肾脏小血管和肾小球出现病变则会出现患者的蛋白尿病症，对患者进行有效的干预治疗能够控制患者病情，同时控制病情的进展，并对患者进行更好的控制[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者进行前列地尔联合贝那普利治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年7月至2015年10月期间，我院接受治疗的糖尿病肾病患者114例作为研究对象，所有患者伴随有不同程度的蛋白尿病症，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别57例。对照组患者中男性27例，女性患者30例，其年龄在42~69岁，平均年龄为53.6岁，患者的病程在1~9年，平均为4.2年，其中一型糖尿病患者22例，二型糖尿病患者35例；观察组患者中男性26例，女性患者31例，其年龄在40~69岁，平均年龄为53.9岁，患者的病程在1~10年，平均为4.6年，其中一型糖尿病患者21例，二型糖尿病患者36例。两组患者的年龄、性别、糖尿病类型和病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在治疗期间进行常规降糖、降压以及抗凝治疗，同时进行饮食安排；观察组患者则在常规治疗的同时结合前列地尔联合贝那普利进行治疗，其中前列地尔由北京泰德制药有限公司提供，贝那普利有北京诺华制药有限公司提供，将20μg前列地尔混于100ml生理盐水中进行静脉滴注，贝那普利每次口服5mg，每天服用一次[3]，患者持续治疗四周，对比两组患者的治疗效果以及治疗期间的不良反应发生率。患者的临床治疗效果分为显效、有限和无效，其中显效为患者的病症均有显著改善或者消失，同时24h尿蛋白指标下降率超过50％；有效为患者的病症有所改善，同时24h尿蛋白指标下降率不足50％；无效则为患者的临床病症未见显著改善，其尿蛋白指标也未见任何变化，部分患者甚至加重[4]。其治疗有效率为显效和有效的比率之和。
1.3统计学处理方法
本研究中糖尿病肾病蛋白尿患者的基础资料和观察指标欧俊结合SPSS22.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
观察组糖尿病肾病蛋白尿病症的治疗有效率94.7％明显高于对照组82.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组不良反应发生率5.3％（3/57）明显低于对照组19.3％（11/57），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），同时两组患者的24h蛋白含量有显著降低，并且观察组改善后指标1.32g/L明显优于对照组1.89g/L，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病作为一种糖尿病并发症，其临床致死率较高，患者在起初的临床病症并不明显，因此很容易出现误诊，对患者病症的早期控制和治疗非常不利，同时患者一旦出现蛋白尿病症则表明其肾功能已经出现减退，并且给患者的生命安全带来很大威胁，因此对患者进行药物的有效应用和治疗非常重要。前列地尔作为一种前列腺素E1的制剂，其在患者体内能够有更好的靶向作用，并且持续性较强，能够促进肾血管的扩张，同时促进肾小球的血液循环，并且改善其肾小球的滤过功能，改善其肾功能相关指标[5]。贝那普利则是一种血管紧张素没抑制剂，对肾小球的滤过有很好作用，同时降低肾的灌注压力，有研究表明其在糖尿病肾病患者的肾脏功能保护中效果显著，并且降低尿蛋白和血肌酐水平[6]。贝那普利和前列地尔的联合应用则能够有效降低尿液的中蛋白水平，同时提高患者的临床治疗效果，非常具有临床应用价值。
本研究中，观察组糖尿病肾病蛋白尿病症的治疗有效率94.7％明显高于对照组82.4％，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）；同时观察组不良反应发生率5.3％（3/57）明显低于对照组19.3％（11/57），差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），两组患者的24h蛋白含量有显著降低，并且观察组改善后指标1.32g/L明显优于对照组1.89g/L，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在糖尿病肾病蛋白尿病症的临床治疗中结合前列地尔联合贝那普利进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时无附加的不良反应病症发生，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]王晓华，何杏容. 金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（04）：450-452.
[2]褚家礼，刘丽娟. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（06）：25+27.
[3]池本香，刘志远. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果[J]. 糖尿病新世界，2015，18（14）：123-124.
[4]汤行建，蒋鹏志. 前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J]. 中国生化药物杂志，2015，40（08）：149-151.
[5]薛松妍，蒋宏伟，张晓菊，姚锐，袁平，任得志，李锋. 血栓通注射液联合贝那普利对糖尿病肾病临床疗效的观察[J]. 山西医科大学学报，2013，55（03）：227-230.
[6]刘必成，张训，林金秀. 贝那普利降低我国糖尿病慢性肾脏疾病患者蛋白尿作用的荟萃分析[J]. 中国糖尿病杂志，2014，22（04）：324-330.
论文作者:宋来生
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 蛋白尿论文; 病症论文; 普利论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第16期论文;