（黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 黑龙江大兴安岭 165000）
摘要：目的 探讨他汀类在临床应用价值及不良反应分析。方法 选择2016年1月~2018年1月在我院使用他汀类药物出现不良反应患者46例为研究对象，对患者出现的不良反应情况进行分析，观察不良反应情况。结果 辛伐他汀不良反应有18例，占39.13%；阿托伐他汀不良反应有11例，占23.91%；瑞舒伐他汀不良反应有10例，占21.74%；普伐他汀不良反应有5例，占10.87%；匹伐他汀不良反应有2例，占4.35%。出现横纹肌溶解症患者有11例，消化系统不良反应有18例，肝毒性反应有8例，肾功能异常有6例；其他反应有3例。结论 他汀类药物在临床应用广泛，出现的不良反应较多，在临床应用时应充分考虑不良反应情况，权衡利弊，减少不良反应发生几率。
关键词：他汀类药物；临床应用；不良反应
他汀类药物在临床上应用广泛，该药物主要作为降血脂药物，是降脂治疗的一线药物，该类药物能够通过抑制内源性胆固醇合成，对细胞内羟甲戊酸代谢途径进行阻滞，减少胆固醇合成[1]，从而达到降脂效果。随着医学技术的不断发展，他汀类药物不仅局限于降脂治疗中，抗炎、改善血管内皮功能等作用不断被发现。随着该类药物的应用增加，出现不良反应几率明显增加，本研究通过对2016年1月~2018年1月在我院使用他汀类药物出现不良反应患者作为研究对象，对出现不良反应情况进行分析，为临床合理用药提供依据，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月~2018年1月在我院使用他汀类药物出现不良反应患者46例作为研究对象，所有患者在用药前均无严重肝、肾疾病、肌酸激酶处于正常数值。患者年龄43~69岁，平均（57.4±2.8）岁；患者疾病类型：高血压患者有10例，高血脂症患者有21例，糖尿病患者有9例，动脉硬化症患者有6例。
1.2方法
对患者在用药期间出现的不良反应进行分析、统计，观察患者出现不良反应的表现，收集不良反应记录。
1.3统计学方法
本次试验应用SPSS17.0统计学软件本试验数据进行分析，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，计数资料采取卡方检验。
2结果
2.1发生不良反应的药物类型
辛伐他汀不良反应有18例，占39.13%；阿托伐他汀不良反应有11例，占23.91%；瑞舒伐他汀不良反应有10例，占21.74%；普伐他汀不良反应有5例，占10.87%；匹伐他汀不良反应有2例，占4.35%。
2.2不良反应类型
①出现横纹肌溶解症患者有11例，患者表现为肌肉疼痛、横纹肌纤维变性等；②出现消化系统不良反应有18例，患者主要表现为恶心、呕吐、消化不良、腹痛腹泻等；③出现肝毒性反应有8例，主要表现为肝损伤、转氨酶升高、肝功能衰竭等；④出现肾功能异常有6例；⑦其他反应有3例。
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3他汀类药物临床应用
3.1降血脂
他汀类药物具有高选择性，能够对肝脏还原酶合成，对甲羟戊酸合成进行阻止，从而降低胆固醇的合成，降低患者脂蛋白、胆固醇水平；该类药物还能够增加肝细胞低密度脂蛋白受体表达，降低患者血液中的低密度脂蛋白水平，达到降脂效果。
3.2抗炎作用
他汀类药物具有良好的抗炎效果，对各种炎症因子的表达进行抑制，从而降低由炎症诱发脑血管疾病的发生，减少心血管事件发生率；同时他汀类药物还可以对T淋巴细胞的活化、增殖起到抑制效果。
3.3防治心力衰竭
他汀类药物能够改善患者细胞功能，促进缺血区血管再生，有利于改善心功能，改善心室重构功能；他汀类药物还能够促进自主神经功能恢复，降低导致心力衰竭的炎性因子分泌，达到良好预防效果。
3.4防治糖尿病
糖尿病的发病率呈不断上升趋势，是导致心血管疾病的危险因素之一，他汀类药物对防治糖尿病具有一定效果，同时他汀类药物还能够缓解缺血性溃疡、周围血管性疾病等糖尿病并发症，降低糖尿病足的发生率。
4不良反应
4.1肌毒性
主要指患者在应用他汀类药物时，出现肌肉无力、痉挛、肌肉疼痛等症状[2]，同时部分患者磷酸激酶升高，发热等症状。引起肌毒性的机制尚未完全明确，目前认为细胞线粒体能量供应不足有相关性，虽然患者症状较轻，但同样应引起临床重视。
4.2肝毒性
他汀类药物出现肝毒性不良反应较少，其发生机制尚不明确，有学者认为他汀类药物对肝细胞代谢造成影响，出现结构改变导致肝毒性；对肝脏强甲基戊二酰辅酶A进行抑制，导致甲羟戊酸合成减少，导致肝毒性发生[3]；也有部分学者认为该药物阻断胆汁流，导致胆汁淤积损伤肝脏。患者主要表现为转氨酶升高，多数患者能够自然恢复。
4.3稳定粥样硬化斑块
动脉硬化斑块破裂、血栓等情况为心脑血管事件发生的主要因素，他汀类药物有助于稳定粥样硬化斑块，该类药物能够增厚斑块纤维冒，减小脂核厚度，降低巨噬细胞移动抑制因子水平，从而达到稳定作用；有研究显示，使用他汀类药物使粥样硬化斑块破裂发生率显著降低，并降低心绞痛的发生率。
5小结
他汀类药物作为甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是降血脂的一类药物，其抗炎效果、改善内皮功能、稳定粥样硬化斑块等作用在临床不断被发现，在糖尿病、心血管疾病中有良好的效果；其不良反应也随之增加，在临床用药过程中应严密观察患者的不良反应情况，特别为肝毒性、肌毒性等，对不良反应积极防治；同时在使用中应对不良反应充分考虑，加强风险评估，降低风险性，增加临床用药合理性和用药安全性，提高患者生活质量。
参考文献
[1]刘冰，柯永胜.他汀类药物强化调脂改善冠状动脉粥样硬化的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：6-8.
[2]张景轩.影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素分析[J].中国民康医学，2013，25（6）：29-29，74.
[3]傅广，马丽霞，黄树斌，等.阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血压和血压变异性的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（24）：102-106.
论文作者:于慧杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
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