姚立芳
蜀冈-瘦西湖风景名胜区梅岭街道社区卫生服务中心 225800
【摘要】目的：分析社区糖尿病患者强化管理对其疾病预防与治疗效果。方法：选取我院2010-2014年糖尿病患者200例，随机分为两组，对照组100例进行常规治疗，观察组100例进行常规治疗加强化管理，对比两组的并发症的发生率与治疗效果。结果：观察组患者患病率为1.5%，知晓率为78.0%，治疗率为97.5%控制率为38.0%;对照组患者患病率为4.5%，知晓率为40.5%，治疗率为76.0%,控制率为21.0%。观察组患者患病率明显低于对照组(P<0.05)，知晓率、治疗率与控制率相比对照组显著提高(P<0.05)。结论：社区强化管理加常规治疗能够有效降低糖尿病的患病率，提高糖尿病知识的知晓率，提高治疗效果与降低并发症的发生率，值得临床推广。
关键词：糖尿病；预防；治疗效果；社区
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，给人们的生命造成了极大的危害，患者自身的管理和调节控制能力将很大程度上影响治疗效果。目前，我国社区卫生服务事业以基本普及，这就使得多种慢性病在社区或家庭内完成康复治疗成为现实，糖尿病因其特殊的病理特征，决定了社区工作的重要性，同时也对社区工作人员提出来更加周密、细致的服务要求。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2010年至2014年糖尿病患者200例，其中男143例，女57例，年龄35-72岁，平均年龄(45.6±7.3)岁。将实验对象随机平均分为两组，观察组采取强化管理与常规治疗方式，对照组进行常规治疗。对照组100例实验者，男76例，女24例，年龄36~68岁，平均年龄(44.7士6.1)岁;观察组100例，男71例，女29例，年龄35~72岁，平均年龄(46.0士7.5)岁。两组实验者的性别、年龄、血糖、高密度脂蛋白、三酞甘油、腰围、体质量等一般资料经统计分析无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组进行一般的糖尿病健康教育，糖尿病患者进行诊断后常规服用药物，无强化管理与运动消耗量以及总能量消耗监测。观察组患者进行强化管理与常规治疗，预防治疗措施包括:①健康教育与心理管理:进行强化管理与治疗的实验者在研究开始的第1周进行集中的健康知识教育，方式为讲座。治疗过程中，由医师对患者进行一对一的面对健康指导，内容包括药物合理应用、量化运动方案、量化饮食方案，同时进行心理指导，确保患者心理健康，在良好的自理环境下完成治疗与预防，提高患者的知识知晓率与治疗预防依从性。②量化饮食治疗方案:以系统软件进行分析，以患者的体重与身高为基础计算每天摄取的总热量，进行个体化的饮食方案制定。方案内容包括每天的进餐次数、每次进餐的热量(60%的碳水化合物、25%的脂肪、15%的蛋白质)、食物分类的摄人量(主食、蛋类、肉类、水果、蔬菜等)、热能来源比。以能量检测仪器进行每日总消耗热量的监测，使受检者保持每日总热量摄人与消耗的动态平衡，保持体重肥胖的受检者处在能量负平衡的状态。③量化运动方案:以患者的病情为依据，进行系统软件分析制定患者的运动量，每日运动的消耗量以能量监测仪监测，对患者的运动能量消耗进行管理，内容包括每日运动次数、运动方式、运动强度与持续时间等。④管理与监督指导:对受检者进行全面的强化管理与家度指导，诊疗方式为家庭访视结合门诊治疗。以患者的病情需要制定复诊的频率，每个受检者至少每7周进行一次血压与血糖检查。治疗过程中，医师要对患者进行个体指导，内容包括心理指导、健康辅导与生活习惯改善等。每次就诊时间不低于30min。根据患者病情进行监测方案制定，以监测结果作为治疗方案
调整的依据。
1.3疗效评价方法
患者的患病率以世界卫生组织WHO制定的糖尿病临床诊断标准为依据;糖尿病相关知晓率为强化管理与治疗过程中糖尿病患者或高危人群中了解糖尿病相关知识的人数所占曾、人数的比例;治疗率为强化管理与治疗过程中糖尿病患者进行治疗的人数所占曾、人数的比例;控制率为治疗结束后受检者糖化血红蛋白测定值低于7.5%的人数所占中人数的比例。
1.4统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
两组患者经过强化管理与治疗后的预防与疗效比较，见表1
表1两组患者经过强化管理与治疗后的预防与疗效比较[n(%)]
3讨论
糖尿病是社区常见疾病，社区医师对糖尿病患者的长期维持性治疗和管理意义重大。社区医师的工作重点在指导和监督患者饮食和运动治疗、协助专科医师指导患者的用药及检测血糖，督促患者定期进行糖尿病并发症的筛查，及时发现患者并发症的发生并给以相应的治疗。在社区糖尿病的管理过程中，社区医护人员扮演着多种角色。健康教育和健康促进是社区糖尿病防治的核心工作之一，社区医护人员通过各种形式，向社区居民包括患患者群、健康人群、患者家属和照顾者等传递有关糖尿病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识糖尿病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量;向社区居民解答各种有关糖尿病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源，帮助糖尿病患者及家属充分利用可以利用的各种资源;社区糖尿病的管理工作是一项复杂的涉及各类人群、多部门的管理工作，同时需要加强与社区管理部门的沟通协调，整合社区的卫生、文化、体育活动的社会资源，形成动态协调的运作机制，这些都需要团队合作共同来完成。而社区医护人员是团队的核心，在糖尿病的管理工作中起着重要的协调作用;在科研工作中，社区医护人员也同样扮演着重要角色，不但参与科研，更要把研究的结果转化到糖尿病的管理的实践中，呼吁社会关注糖尿病问题。所以说，不管是糖尿病的治疗管理还是社区糖尿病的预防管理等方面，社区医护人员都起着极其重要的作用。
参考文献
[1]徐春艳.糖尿病社区防治管理策略探讨[J].中国现代医生，2010.28:88.
[2]赵士风.糖尿病预防与治疗的指导[J].基层医学论坛，2010，30:923-924.
[3]马春会.糖尿病社区干预治疗效果分析[J].医学理论与实践.2010，2:212-213.
论文作者:姚立芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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