严夏 贾小瑞
（长江水利委员会长江医院 湖北武汉 430019）
【摘要】目的：探讨超声弹性成像在乳腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法：选择到我院科行超声乳腺检查患者（2016年1月—2018年1月期间收治）75例，上述患者均存在乳腺结节，共85个结节。均经病理组织学检查确定诊断结果，85个结节中，恶性结节共32个，良性结节共53个。所选75例患者均行二维超声和超声弹性成像检查。二者与病理组织学检查结果比较。结果：超声弹性成像检查在乳腺结节良恶性诊断方面的敏感性为88.6%（47/53）,而特异性为87.5%（28/32）,准确率为88.2%（75/85）。二维超声检查在乳腺结节良恶性诊断方面的敏感性为72.2%（39/54）,而特异性为80.6%（25/31）,准确率为75.2%（64/85）。超声弹性成像检查在诊断乳腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确率均高于二维超声。结论：超声弹性成像在乳腺良恶性结节诊断中有较高应用价值，敏感性、特异性和准确率均高于二维超声，值得借鉴。
【关键词】乳腺结节；鉴别诊断；超声；二维超声；超声弹性成像
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0109-02
乳腺结节在女性人群乳腺疾病中较为常见，对其良性和恶性的正确鉴别对临床医师制定治疗方法有着重要指导意义。超声检查在乳腺结节检查中更为常见（超声检查操作简单、可重复检查），但常规二维超声对乳腺结节鉴别诊断效果有限[1]。超声弹性成像可为乳腺结节疾病鉴别诊断提供较好论据[2]。本文选择我院乳腺结节病例，观察超声弹性成像在乳腺结节良性和恶性鉴别中的临床价值。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择到我院科行超声乳腺检查患者（2016年1月—2018年1月期间收治）75例，上述患者均存在乳腺结节，共85个结节。所选病例平均年龄为41.8±6.2岁，均经病理组织学检查确定诊断结果，85个结节中，恶性结节共32个，良性结节共53个。
1.2 方法
所选的75例患者分别给予二维超声检查和超声弹性成像检查。常规二维超声检查依据乳腺结节二维超声检查方法进行，而后实施超声弹性成像检查，检查过程中超声探讨加压和松压，在实时双模式下显示弹性图和灰阶图，根据相应的图阶对检查的结节情况进行测量，确定结节所在部位，并把结节情况与周围正常的乳腺组织进行差异比较，测量出结节情况和周围正常组织的应变率，周围正常乳腺组织应变率和结节所在处的应变率进行比值，如果比值小于3.08提示结节为良性，如果比值大于3.08提示结节为恶性。
1.3 统计学处理
在统计学软件SPSS19.0下进行分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 超声弹性成像检查结果和病理组织学检查结果比较
超声弹性成像检查结果提示良性共51个，恶性共34个。病理组织学检查结果显示：良性共53个，恶性共32个。超声弹性成像检查在乳腺结节良恶性诊断方面的敏感性为88.6%（47/53），而特异性为87.5%（28/32），准确率为88.2%（75/85）。
2.2 二维超声检查结果和病理组织学检查结果比较
二维超声检查结果提示良性共51个，恶性共34个。病理组织学检查结果显示：良性共53个，恶性共32个。二维超声检查在乳腺结节良恶性诊断方面的敏感性为72.2%（39/54），而特异性为80.6%（25/31），准确率为75.2%（64/85）。
3.讨论
超声在乳腺疾病检查和乳腺疾病筛检中具有操作简单可重复等优点。常规超声检查虽然具有一定优势，但对某些性质不确定的病变应用常规超声检查存在缺陷，主要是灰阶超声和多普勒超声存在部分重叠，而常用的钼靶X线乳腺检查因为检查时有放射性，而病变组织和正常组织对比差，特别是直径小于2cm的肿物不容易作出诊断和鉴别。超声弹性成像检查目前是一种新型技术检测手段，主要的检测原理是根据组织的硬度产生的不同的弹性系数判断的，通过按压肿块，肿块周围的弹性系数和肿块弹性系数存在差异，二者的应变率存在差异，根据计算的应变率比值，来判断肿块的良性或恶性[3-5]。超声弹性成像在检测乳腺组织过程中，在对乳腺加压过程中，乳腺结构发生一定编写，当组织形态改变情况达到某个程度时，可以在显示屏上显出一个情况稳定的像。一般来说弹性程度越大，组织受压后会移位，显示为红色，弹性中等情况组织为显示绿色，而弹性小的组织受压后移位情况不明显，显示为蓝色，通过颜色情况来评定结节的良恶性[6-8]。本文中，所选75例患者均进行二维超声和超声弹性成像检查，结果显示超声弹性检查在对乳腺结节良恶性鉴别诊断中的敏感性、特异性、准确率均高于二维超声。超声弹性成像在乳腺良恶性结节诊断中有较高应用价值，敏感性、特异性和准确率均高于二维超声，值得借鉴。
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论文作者:严夏,贾小瑞
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
标签：超声论文; 乳腺论文; 弹性论文; 肿块论文; 组织学论文; 组织论文; 比值论文; 《心理医生》2018年31期 论文;