（1.陕西省中医医院干部保健科 陕西 西安 710003）
（2.陕西省中医医院针灸科 陕西 西安 710003）
【摘 要】目的：观察自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证的临床疗效；方法：148例老年痹证患者运用自拟中药熏蒸方进行熏蒸治疗，10日为一个疗程，依据疗效标准进行统计学处理。结果：痊愈27例，有效96例，无效25例，总有效率为83.1%。结论：自拟中药熏蒸方治疗老年性痹证临床疗效较好。
【关键词】痹症；老年；中药熏蒸
【中图分类号】R255.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0408-01
痹证是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病[1]。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
《素问?痹证》篇曰:“风寒湿三气杂至合而为痹”。又曰:“其风胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。痛痹之所以以痛命名，是其以痛剧为主要表现，感寒偏种为其病因。前者指出痹证的病因,后者则为痹证的性质。老年痹证,发病时间短则几年,长则数十年,久病入络,久病多虚,临证较典型的行痹、痛痹、着痹少见,实证、热证、新感痹证亦不多,而多见久痹、虚痹及顽痹。 60岁以上的老人,随着年龄增长,食量减少,消化功能减退,吸收不良,对钙及维生素的吸收降低,导致骨质疏松,亦是痹证久治不愈的因素。根据老年人生理特性,在辨证及治疗时就应有所侧重。
现代医学中风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等症出现肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等临床表现时，均可参考痹症辨证论治。
中药熏蒸因蒸汽升腾，外自肌肤，内及脏腑，即可振奋气体，又可濡润津液，蒸汽中的药物微粒及其化学性质的刺激作用，使机体进入活动状态，起到活血通络，祛风止痛的功效。
笔者采用自拟中药熏蒸方治疗老年性痹症148例，现报道如下 。
1 临床资料
一般资料：本组共148例患者均来自本院门诊及住院病例。其中男61 例，女87 例，年龄60—79岁，平均67 岁。病程最长11 年，最短9个月，平均8个月。诊断为风湿性关节炎32例、类风湿性关节炎17例、强直性脊柱炎13例、痛风21例、增生性骨关节炎65例；临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利活动障碍者106 例，全身疼痛、游走不定21例，关节剧痛、肿大、强硬、变形47例，劳累及活动后症状加重、累及关节周围肌肉疼痛者84 例。
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诊断标准 ：临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。发病及病情的轻重与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。 中医诊断标准：《中医内科学?痹症》制定，证属：痰瘀痹阻、肝肾亏虚证。
2 治疗方法
自拟中药熏蒸方组成：鸡血藤15g、独活30g、桃仁10g、红花10g、茯苓10g、地龙6g、川牛膝12g、桂枝10g、桑寄生15g。
中药熏蒸运用由厦门紫环电子科技有限责任公司生产的MKD-E02型多功能中药熏蒸自控治疗床，患者平卧于中药熏蒸治疗床上，上述中药用纺布包裹，放入中药熏蒸床药缸内，加适量水浸泡40min，用药物煮沸后所产生的药物蒸汽熏蒸全身。每次40min，1次/天，10天为一疗程。
疗效标准：根据《中医内科病证诊断疗效标准》 尪痹、风湿痹、骨痹、肌痹章节进行评定
痊愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常。
有效：症状明显好转，实验室检查有改善。
无效：症状及实验室检查无进步。
治疗结果：痊愈27例，有效96例，无效25例，总有效率为83.1%。
3 讨论
中药薰蒸法属中医外治疗法,将温热效应与药物作用相结合,可致全身及病变关节局部血管扩张,促进全身及局部的血液、淋巴液循环,加速新陈代谢,使局部组织营养和全身机能得到改善,松解关节软组织粘连,增加皮肤及软组织弹性,减轻肌肉疼痛,降低神经末梢的兴奋性。中药熏蒸法在中国医药学中的历史悠久,在历代的医学书籍中均有大量的散在记载,如成书于战国时期的《黄帝内经》提出“其有邪者,渍形以为汗”又提出“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也.”此中 “渍形”即是熏蒸治疗。西汉《史记?扁鹊仓公列传》载有齐国名医淳于意治疗腰背痛“窜以药,旋下,病已”的案例,其中“窜”即指药物熏洗疗法,这是中药熏蒸疗法治疗痹证的最早的病案记载。唐代《备急千金要方?卷第七风毒脚气》记载了淋洗法、气熏法、浴洗法、坐浴法、浸洗法等多种熏蒸疗法,如“治腰髂不随,两脚挛肿方:蜀椒熏蒸治疗”。清代鲍相敖编辑、梅启照增辑的《验方新编》记载:“二妙散:治一切风湿瘫痪,筋骨疼痛,无不神效。生甘草,威灵仙各一斤煎五六滚,乘热熏之,汗出即愈”
中药熏蒸治疗是将药疗、热疗及穴位刺激集于一体，可以达到活血化瘀、消炎止痛的功效。中药熏蒸可以促进局部和周身的血液循环，改善局部组织营养有利于局部组织炎症的消散和吸收，加之熏蒸时候，因热而汗孔张开使得中药药效直达病所。本方中独活祛风除湿、通痹止痛为君。老年痹症肝肾亏虚为病理基础，臣以鸡血藤入肝肾经，补血、活血、通络；桑寄生补肝肾、强筋骨，二药合用共助君药扶正祛邪、通络止痛。桃仁、红花活血祛瘀止痛，佐助君臣活血止痛，又祛除久痹之瘀；桂枝上行祛风通络、川牛膝下行活血通络，二药共用通行全身血络；有加茯苓健脾除湿共为佐药。地龙通行经络、息风祛湿引诸药通行全身，为佐使。诸药合用，共奏补肝肾、祛风湿、止痹痛之功，达到治疗老年痹症的效果。
参考文献：
[1]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2007，2：315.
论文作者:陈,菲1,李,静1,张莉君2,王,凌（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：痹证论文; 中药论文; 关节论文; 痹症论文; 疼痛论文; 肌肉论文; 局部论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;