郴州市精神病院 湖南 423000
【摘 要】目的：分析齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响。方法：选取于2013年1月~2015年1月来我院治疗的首发精神分裂症患者56例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=28例）和观察组（n=28例），对照组给予阿立哌唑治疗，观察组给予齐拉西酮治疗，治疗8周后，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为92.86%，对照组有效率为85.71%，差异不显著（P>0.05）；两组患者治疗前后空腹血糖、体重指数、甘油三酯及TC比较差异不显著（P>0.05）；观察组不良反应发生率为14.29%，对照组不良反应发生率为21.43%，差异不显著（P>0.05）。结论：首发精神分裂症采取齐拉西酮与阿立哌唑治疗的疗效相当，且不良反应少，对代谢糖脂无明显影响。
【关键词】首发精神分裂症；齐拉西酮；阿立哌唑；疗效；代谢
精神分裂症是精神科疾病中最具有伤害性的疾病，受遗传因素、社会环境、精神压力等方面的影响，近年来精神分裂症的患者越来越多，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗精神分裂症的常用药物有齐拉西酮和阿立哌唑等。其中，齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药，可抑制多巴胺D2及5-HT2（5-羟色胺）受体的结合。阿立哌唑是一种DA受体部分激动剂，属于第3代抗精神病药。为探讨两种药物治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响，选择2013年1月~2015年1月来院治疗的56例首发精神分裂症患者进行分析，现将具体结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2015年1月来我院治疗的首发精神分裂症患者56例，均符合中国精神分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准[1]，入选患者均未使用过其他药物治疗，且无器质性精神疾病、药物过敏和其他精神病性障碍患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各28例，其中观察组男17例，女11例，年龄21~58岁，平均年龄（32.5±2.3）岁；病程2~35个月，平均病程（12.4±3.4）。对照组男18例，女10例，年龄22~59岁，平均年龄（33.5±2.4）岁；病程2~37个月，平均病程（13.7±3.6）。两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组口服<奥派>（上海中西制药有限公司，国药准字H20041507），初始剂量为5mg/d，以后剂量逐渐加至15~30mg/d，连续治疗8周。对照组口服<力复君安>（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），初始剂量为20mg/d，以后剂量逐渐加至130~140mg/d，连续治疗8周。两组患者分别于治疗前后进行空腹血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇（TC）测定。
1.3 评价指标
应用PASS减分率对两组患者的临床疗效进行评定[2]，显效：PASS减分率≥50%；有效：25%≤PASS减分率＜50%；无效：PASS减分率＜25%，有效率=显效+有效。观察对比两组患者的临床疗效、不良反应及对代谢的影响。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组有效率为92.86%，略高于对照组的85.71%，但差异不显著（P>0.05）见表1。
2.2 两组药物对代谢的影响
两组患者治疗前后空腹血糖、体重指数、甘油三酯及TC比较差异不显著（P>0.05），见表2。
2.3 两组患者安全性比较
观察组有1例便秘，2例兴奋，1例消化道症状，不良反应发生率为14.29%，对照组有2例便秘，2例兴奋，1例静坐不能，1例消化道症状，不良反应发生率为21.43%，差异无统计学意义（X2=1.7375，P=0.1874）。
3 讨论
近年来，随着社会的发展及人们生活节奏的加快，受精神压力、遗传因素等方面的影响，目前精神分裂症的发病率逐年提高，对患者的生活质量造成不良影响。阿立哌唑和齐拉西酮是临床上治疗精神分裂症的常用药物，其中阿立哌唑是一种喹啉酮的衍生物，对多巴胺D2及5-HT2受体有较强的亲和力，对改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状有较好的治疗效果[3]。齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病药，是一种多巴胺D2及5-HT2受体拮抗剂，在精神科疾病方面起到抗精神病和抗焦虑的作用，如精神分裂症、抑郁症。有研究表明，齐拉西酮是唯一对去甲肾上腺素（NE）、5-HT具有抑制作用的非典型抗精神病药物[4]。由于阿立哌唑、齐拉西酮均可激动5-HT2受体，理论上该两种药物对糖脂代谢无明显影响[5]。经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为92.86%，对照组有效率为85.71%，两组患者治疗前后空腹血糖、体重指数、甘油三酯及TC比较差异不显著，且观察组不良反应发生率为14.29%，略低于对照组的不良反应发生率为21.43%，差异不显著（P>0.05），与文献报道基本一致[6]。可见首发精神分裂症患者采取阿立哌唑与齐拉西酮治疗的疗效相当，安全性好，且两种药物对糖脂代谢无明显差异，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]姜亚民，常余善，徐强等.阿立哌唑与齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2011，17（3）：227-228，243.
[2]陈晔，文万军，张红娇等.齐拉西酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2012，18（4）：306-308.
[3]陆德青，肖刚，刘春华等.齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的随机对照研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，6（14）：6688-6689.
[4]张洪新.阿立哌唑与齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（1）：31-33.
[5]梁艳.齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：57-58.
[6]刘卫.非典型抗精神病药物对于首发精神分裂症患者疗效对比[J].中国民康医学，2012，24（5）：556-557.
论文作者:黄雄飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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