摘要：目的 研究对于胃肠道恶性肿瘤患者晚期出现营养不良状态，临床提供营养支持治疗措施的应用效果。方法 将我院于2015.3月至2016.3月间收治的50例胃肠道恶性肿瘤患者，按照随机数字表法将其划分为普通组25例与支持组25例，普通组患者接受院内基本常规治疗措施，支持组在其基础上重点提供营养支持治疗，观察两组营养状况。结果 两组患者体重、ALB等指标差异无统计学意义，P>0.05；支持组TF值高于普通组，P<0.05。结论 消化道恶性肿瘤患者随着病情进展，患者消化功能失调，会影响患者进食情况，而对消化道恶性肿瘤患者早期实施营养支持治疗，大部分患者营养状况出现一定好转。
关键词：营养支持；胃肠道恶性肿瘤；营养不良；治疗效果
随着现代居民生活水平不断提高，城市生活节奏加快，导致大多数人群出现不良饮食习惯，长期如此会导致胃肠道发病率提高，其中以胃溃疡、十二指肠溃疡等较为多见，而据相关报道称，近些年消化道恶性肿瘤发病率也呈现逐年增高状态，多以胃癌、大肠癌等多见，此种疾病死亡率较高，且疾病早期表现不明显，部分患者会出现以胃痛等表现，但往往容易被患者忽视而延误病情治疗[1-2]。大多数胃肠道恶性肿瘤患者疾病后期会因消化道功能丧失而导致患者机体营养不良，针对此种情况临床应积极进行营养支持治疗保证患者机体健康。本文研究对于胃肠道恶性肿瘤患者晚期出现营养不良状态，临床提供营养支持治疗措施的应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.3月至2016.3月间收治的50例胃肠道恶性肿瘤患者，按照随机数字表法将其划分为普通组25例与支持组25例，普通组患者包括男16例、女9例，年龄平均为（41.2±3.4）岁，患者疾病类型分别为胃癌7例、直肠癌8例、结肠癌5例、食管癌5例。支持组包括男性19例、女性6例，年龄为（45.2±4.6）岁，上述疾病类型分别为9例、10例、3例、3例。所有患者临床表现及病理学检查结果均符合相关疾病诊断标准[3]；所有患者均接受手术治疗；需排除生存期限<6个月的患者。两组患者基本资料无较大差异，P>0.05。
1.2 营养支持治疗
普通组患者术前实施常规进食，术后接受营养支持，术后一周使用氨基酸结合脂肪乳治疗。支持组接受早期营养支持治疗措施，包括：对于可以正常进食的患者提供口服营养制剂，如全力等，对于无法正常经口进食或进食量较少的患者及时提供肠内营养支持，通过鼻饲等方式。在手术开始前对所有患者均进行基本检查，判断是否符合手术指征，评估患者机体营养状况，做好手术前相关准备工作，为患者提供术前营养支持，采用完全肠外营养一周，遵医嘱为患者静滴葡萄糖，可选择脂肪乳、氨基酸等补充患者体内营养[4]。术后积极观察患者病情表现，医师完成评估工作，为患者选择肠内营养支持治疗，术后视患者恢复情况，在12小时以后为其选择复方谷氨酰胺颗粒溶液经鼻饲灌注体内，观察患者体征变化，术后24小时后为其提供肠外营养支持一周，第二天使用完全肠外营养，第三天将肠内与肠外营养结合治疗，医师应全面评估并计算患者每日所需能力综合，后合理安排营养摄入计划。
1.3 观察指标
观察两组患者营养状况，观察指标包括体重、血清白蛋白指数（ALB）、转铁蛋白（TF）等指标，成人白蛋白正常值范围为：35～50g/L，成 人转铁蛋白：2.20～4.0g/L（220～400mg/dl）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总结患者营养状况
两组患者体重、ALB等指标差异无统计学意义，P>0.05；支持组TF值高于普通组，P<0.05。见表1。
表1 对比两组营养状况（n=25，例）
3 讨论
对于临床收治的胃肠道恶性肿瘤患者而言，晚期出现营养不良是主要并发症，且长期如此会影响患者生活质量，诱发各种并发症出现，因此对于此类患者做好住院期间内营养支持治疗十分重要，本次研究对于恶性肿瘤患者，结合使用肠内与肠外营养疗法后，患者营养状况稍有改善。
有研究表明[5]，对于消化道恶性肿瘤患者提供早期营养支持治疗措施，大部分患者营养状态得到一定改善，本次研究中，普通组患者接受常规饮食计划，手术治疗后进行肠外营养干预，支持组由护士积极评估患者进食情况，根据具体情况提供肠内与肠外营养支持治疗，大部分患者干预后转铁蛋白（TF）值较高，营养状况得到一定改善。两组结论相符。
综上所述，消化道恶性肿瘤患者疾病后期，营养不良是大多数患者共同出现的并发症之一，临床应积极针对此种情况进行治疗干预。通过对消化道恶性肿瘤患者早期实施营养支持治疗，实施营养支持疗法，促进患者营养吸收，提高机体营养摄入，改善患者营养状况。
参考文献：
[1]黄正接，陈百胜，尤俊等.胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的临床意义[J].四川大学学报（医学版），2014，45（1）：167-170.
[2]乔祥社，张志松，李夏鲁等.结直肠癌患者围手术期营养支持进展[J].现代中西医结合杂志，2015，24（36）：4096-4099.
[3]王锐，刘敏，黄彧等.临床营养药师对肿瘤化疗患者营养支持的药学监护实践一例[J].中华临床营养杂志，2016，24（3）：160-162.
[4]张雯.恶性肿瘤患者营养评估的研究与进展[J].上海护理，2016，16（1）：58-60.
[5]赵京阳，顾梅，朱长雨等.全肠外营养在消化道恶性肿瘤术后患者中的应用分析[J].首都医科大学学报，2014，35（5）：657-659.
论文作者:王翠翠,韩丁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 营养论文; 恶性肿瘤论文; 消化道论文; 胃肠道论文; 营养不良论文; 状况论文; 《健康世界》2016年第19期论文;