陕西省汉中市南郑县人民医院 723100
【摘 要】目的：探讨阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果及价值。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者中选择78例，根据就诊顺序将78例患者随机分为实验组和对照组，各39例。对照组单采用二甲双胍疗法，实验组加用阿卡波糖治疗，分析两组在治疗前与治疗2个月后的血糖变化情况。结果：实验组的治疗2个月后的空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。实验组低血糖发生率要低于对照组，X2=6.472，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者，可联用二甲双胍与阿卡波糖给予治疗，能够充分发挥药物疗效，有效控制胰岛素抵抗，强化胰岛素敏感性，减少低血糖发生，是临床治疗中一种值得推广的安全有效的疗法。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；二甲双胍；临床效果
糖尿病是指受到胰岛素分泌相对不足或绝对的影响而引起的血糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的综合征，2型糖尿病的主要治疗对策是减轻胰岛素抵抗、提高敏感性[1]。本文选取我院收治的2型糖尿病患者中选择78例，分析了二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床效果与价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的78例患者均符合2型糖尿病的诊断标准，其诊断结果至少满足以下一项：（1）临床症状符合2型糖尿病病征且随机测试血糖超过11.1mmol/L。（2）空腹血糖检测结果超过7mmol/L。（3）葡萄糖口服耐量测验中的餐后2h血糖超过11.1mmol/L。根据就诊顺序将78例患者随机平分为实验组和对照组，各39例。实验组男22例，女17例，年龄42~74岁，平均年龄为（57.43±3.77）岁；对照组男20例，女19例，年龄44~77岁，平均（56.93±4.25）岁。排除重大脏器并发症、严重感染、恶性肿瘤、妊娠期妇女及免疫系统疾病等情况。两组患者的临床病征、性别和年龄等资料作比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均在治疗过程中给予疾病知识宣教、饮食健康护理，引导患者加强自我管理，适当组织低强度的体育锻炼活动。对照组单采用二甲双弧疗法，给予1.5g/d二甲双弧口服，每日3次；实验组在此基础上加用阿卡波糖50mg与食物混合嚼碎吞服，每日分3次服用，对于血糖控制不理想患者，适当将用量增加至250mg/d，两组的药物疗程均为8周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效指标：观察并记录治疗前与治疗2个月后两组的空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标变化情况。（2）低血糖发生率：观察和统计两组患者出现低血糖例数，并计算低血糖发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件来统计分析，使用均数±标准差来表示计量资料，以百分比表示计数资料，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前与治疗2个月后空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标进行对比
实验组的治疗2个月后的空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组的低血糖发生率对比
2个月治疗过程中实验组发生低血糖3例，低血糖发生率为7.69%；对照组发生低血糖10例，低血糖发生率为25.64，实验组低血糖发生率要低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病属于代谢疾病，多发于成年人，大多数患者起病缓慢，初期症状不明显，未能引起足够重视[2]。至临床确诊时，该病往往发展成为伴随血管并发症的代谢紊乱综合征。患者多有胰岛素抵抗清情形，而胰岛素抵抗是构成代谢综合征的重要部分。目前临床多使用口服药物治疗，大致可分为α葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类抑制剂、胰岛素增敏剂以及刺激胰岛素分泌剂。二甲双胍是双胍类的一种其主要作用是抑制胰岛素抵抗，进一步改善胰岛素的敏感性；通过降低糖原分解、糖异生，增加了葡萄糖利用，使用过程中患者出现低血糖情况较少，此外还有控制体重的作用。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂的一种，对于降低餐后高血糖有着显著效果[3]。本文研究结果表明实验组的治疗2个月后的空腹、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；实验组低血糖发生率要低于对照组（P<0.05）。二甲双胍的治疗机理是抑制肝糖原异生，减少肝脏的葡萄糖输出，进而对肌细胞的葡萄糖产生无氧酵解作用，使肌肉和其他外围组织的葡萄糖摄取量增加，胰岛素受体的亲和力增强，肠道葡萄糖的吸收力受到抑制，同时不会刺激胰岛β细胞的胰岛素分泌，从而有效预防胰岛抵抗。阿卡波糖可通过抑制患者肠道内的碳水化合物吸收，起到了很好的降糖作用，尤其可有效降低患者餐前和餐后的血糖。其治疗机制是通过减少患者餐后的胰岛素分泌，进一步转变细胞功能，从而控制胰岛素抵抗。若长期服用，还可发挥调节血脂作用，减少冠心病等并发症发生。此外，联用二甲双胍与阿卡波糖可以发挥抑制高血糖的疗效。
参考文献：
[1]覃克造.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（6）18：48-49.
[2]陈红英.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014，12（6）：80-81.
[3]刘晓申.二甲双胍与阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2014，14（6）：1350-1352.
论文作者:曹小清
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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