中西医结合治疗结节性痒疹临床观察论文_张静

张静

（江苏省淮安市中医院江苏淮安223001）

【摘要】目的：观察全虫散、雷公藤多甙片、复方丙酸氯倍他索软膏联合治疗结节性痒疹临床疗效。方法：119例患者随机分成三组，联合治疗组40例，给予全虫散、雷公藤多甙片口服，复方丙酸氯倍他索软膏外用。内服药组40例，给予全虫散、雷公藤多甙片口服。外用药组39例，给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。结果：联合治疗组有效率975%，内服药组有效率775%，外用药组有效率7692%，联合用药组与内服药组、外用组有明显差异(P＜005)，内服药组与外用药组之间无明显差异（P＞005）。结论：口服全虫散、雷公藤多甙片联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗结节性痒疹临床疗效好，病癒时间短。

【关键词】结节性痒疹；全虫散；雷公藤多甙片；复方丙酸氯倍他索软膏；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0029-01

结节性痒疹病因尚未明确，自觉剧痒，病程缓慢，迁延多年。我们采用全虫散、雷公藤多甙片口服，外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

11临床资料：119例患者均为我科2011年1月~2012年10月门诊患者，符合结节性痒疹西医诊断标准。以及中医辨证分型中的湿热蕴肤证：皮疹结节略有粗糙，色泽红褐，自觉剧痒，伴心烦，口渴，大便不调，尿黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。排除儿童、孕妇、哺乳期妇女、严重心肺肝肾功能不全，近期无生育要求者；治疗前1月未使用过糖皮质激素或其他免疫制剂；知情同意，愿意配合治疗及观察。随机将患者分为三组，联合治疗组40例，男22例，女18例，年龄18~81岁，平均467岁，病程半月~10年，平均1025月；口服药组40例，男19例，女21例，年龄18~85岁，平均4555岁，病程半月~7年，平均1185月；外用药组39例，男21例，女18例，年龄17~80岁，平均4366岁，病程1月~8年，平均123月。三组患者的性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。

12治疗方法:联合治疗组40例口服全虫散胶囊（由全虫、皂角刺、皂角、乌梢蛇、僵蚕、黄连、黄柏、槐米、苦参、白鲜皮、当归、炒牛子、威灵仙、白蒺藜组成），5粒/次，3次/d；雷公藤多甙片每次20mg，每日3次；外用复方丙酸氯倍他索软膏（含005%丙酸氯倍他索和0025%维A酸，由江苏圣宝罗药业有限公司生产），2次/d。口服药组40例只服用上述两种药物。外用药组39例给予复方丙酸氯倍他索软膏外用。三组均为每周1疗程。4周后比较疗效。

13疗效判定标准:1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［1］：痊愈：皮疹完全消退、痒感消失，仅遗色素沉着或色素减退斑；显效：结节明显缩小变平，皮损消退80%以上，痒感明显减轻；有效：结节缩小及皮疹消退50%以上，瘙痒减轻；无效：皮损无明显变化，甚至继续加重，痒感重。

14统计学方法:采用SPSS 130软件包对数据进行处理分析，多个样本的两两比较的分析卡方检验，P＜005有显著性差异。

2结果

21临床疗效:联合治疗组有效率975%，口服药组有效率775%，外用药组有效率7692%。联合治疗组有效率明显高于口服药组和外用药组，差异有统计学意义；口服药组和外用药组有效率无显著性差异（表1）。

22不良反应:10例有皮损刺激反应，多数病人能耐受。5例有轻度胃部不适。

3讨论

结节性痒疹可由多种原因引起，与节肢动物叮咬有关，可伴有胃肠功能紊乱或内分泌障碍，有人认为可能是局限性神经性皮炎，还有人认为可能与谷胶过敏有关。多发于夏秋季节，病程慢性，可长期不愈。西医又称疣状固定荨麻疹或结节性苔藓。以结节损害伴剧痒为特征。属于中医“马疥”、“痒风”、“頑湿积聚”范畴。因饮食不节，脾胃不和，内有蕴湿，复受风邪侵扰，风湿热邪蕴结肌肤；或因禀性不耐，血热内蕴，复遭蚊虫或毒虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络阻隔，气血凝滞，形成结节而痒。湿为重浊之邪，循经下行，故发于下肢，；湿性黏腻，故病程缠绵［2］。全虫散是由我院制剂室生产的胶囊，配方选自《赵炳南临床经验集》全虫方加减而成，其中黄连、黄柏、槐米、苦参、白藓皮清热祛湿，白蒺藜、炒牛子、威灵仙祛风止痒，当归、皂角、皂角刺活血散结、全虫、乌梢蛇、僵蚕熄风止痒。

雷公藤多甙是从雷公藤去皮根中提取制成，具有清热解毒，祛风除湿，活血消肿等作用。现代药理研究其有类似糖皮质激素样的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，且无糖皮质激素类副作用［3］。

复方丙酸氯倍他索软膏是靳培英教授潜心研制的，内有005%丙酸氯倍他索和0025%维A酸。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖，抑制白介素-1、-2、-6、-8的形成，抑制白细胞趋花，具有很强的抗炎作用，还有抗过敏、抗增生、免疫抑制作用。全反式维A酸有抑制表皮增生、调节表皮角化、抗炎作用、调节黑色素代谢，局部外涂对皮肤穿透快，能明显增加表皮细胞的更换［4］。丙酸氯倍他索和维A酸合用可减轻维A酸的局部刺激症状，拮抗丙酸氯倍他索的皮肤萎缩和色素沉着。

联合治疗1-4周内起效迅速，不良反应明显减少，效果肯定，临床值得推广。

参考文献

［1］中医病证诊断疗效标准［S］. 南京：南京大学出版社，1994,155

［2］徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2007,307

［3］顾仲明.雷公藤多甙片配合治疗结节性痒疹26例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005;4（1）:26

［4］顾伟程，王建琴.精编皮肤科药物手册［M］.广州：广州科技出版社，2011,200

论文作者:张静

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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