（上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心 上海 200000）
【摘要】目的：探讨机构舒缓疗护对恶性肿瘤临终患者生活质量以及心理状态的影响。方法：选择我院2013年9月～2015年3月间62例恶性肿瘤临终患者，根据患者先后顺序将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者采用舒缓疗护干预，对照组患者采用常规护理干预，比较两组患者护理后的生活质量、心理状态。结果：实验组患者生活质量评价有效率为90.3%，对照组为64.5%，两组比较具有统计学差异，P＜0.05。实验组患者MSSNS心理评估量表评分为（67.5±12.8），明显低于对照组，两组比较P＜0.05。结论：机构舒缓疗护能够改善患者生活质量，帮助患者保持良好的心理状态。
【关键词】舒缓疗护；恶性肿瘤；生活质量；心理状态
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0157-02
临终关怀是一种特殊的照顾方案，能够为患者提供支持和照顾，改善患者的生活质量。对于恶性肿瘤临终患者来说，临终关怀不仅是社会文明发展的重要标志，同时也是社区卫生服务的补充和延伸。但不同的临终关怀方式对患者产生的影响也不同，我院在2013年9月～2015年3月间，选择62例恶性肿瘤临终患者，探讨机构舒缓疗护对恶性肿瘤临终患者生活质量以及心理状态的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月～2015年3月间62例恶性肿瘤临终患者，根据患者先后顺序将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组31例。实验组患者采用舒缓疗护干预，患者平均年龄为（56.9±21.5）岁，男性16例，女性15例，患者平均病程为（2.3±1.1）年，胃癌患者5例，乳腺癌患者6例，肝癌患者10例，胰腺癌者4例，淋巴癌3例，宫颈癌3例；对照组患者采用常规护理干预，患者平均年龄为（57.1±21.3）岁，男性17例，女性14例，患者平均病程为（2.5±1.3）年，胰腺癌患者5例，乳腺癌患者4例，肝癌患者8例，胃癌患者6例，淋巴癌3例，宫颈癌5例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 一般方法
1.2.1对照组
（1）心理护理：对于患者来说，生命已经走到了最后的阶段，因此，常常会出现各种心理负担，影响患者的生活。加之患者疾病的影响，进一步增加了患者的痛苦，对患者和家庭都造成了很大的干扰。护理人员在护理的过程中不仅要注意观察患者情绪变化，还要多与患者进行交流，了解患者内心的痛
苦[1]。多多鼓励、安慰患者，让患者感受到关怀，从而产生亲切感，消除患者内心的恐惧。
（2）生活照顾：护理人员要在生活上给予患者一定的帮助，例如帮助患者沐浴、更衣，为患者更换床单、被褥等等[2]。对于临终的患者来说，生活上非常需要照顾，细致的生活照顾能够改善患者生活质量，降低患者并发症发生率。
（3）控制并发症：护理人员要对患者可能出现的并发症进行控制，根据患者现阶段病情评估患者可能发生的并发症，并要进行相应的预防，降低患者并发症发生率。
1.2.2实验组：患者在进行上述疗护的同时还要进行以下疗护干预。
（1）环境护理：护理人员可为患者营造一个良好的休息环境，让患者在一个安静、温馨的环境中修养[3-4]。可在房中放置绿色植物，改善空气的同时，调节患者视野。多通风换气，保持室内空气清新，在患者休息时为患者拉好窗帘，并要做好患者的保暖工作。房间内可放置患者认为很有必要或有意义的物品，可根据患者意愿随意摆放。
（2）社会支持：护理人员要叮嘱患者家属和亲友多鼓励、关心患者，让患者获得更多的社会支持，良好的社会支持能够进一步改善患者的心理状况，感受到关心，从而让患者拥有生存的勇气[5]。
（3）降低医疗费用：对临终患者来说，其治疗的目的在于延长生命，而不在于治愈，因此尽量减少各种检查项目，不使用价格昂贵的药物，减轻患者的经济负担。
（4）疼痛护理：恶性肿瘤患者通常存在较大的疼痛，因此在治疗的同时也要进行相应的护理。护理人员可为患者播放其喜欢的音乐，音乐能够有效缓解患者紧张的心理情绪，帮助患者思想放空，从而达到缓解疼痛的目的。
1.3 效果观察
采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者的生活质量进行调查，总分为121分，100～121分为生活质量高，60～99分为生活质量一般，60分以下为生活质量差。评价有效率=生活质量高比例+生活质量一般比例。
采用MSSNS心理评估量表评价患者心理状态，总分为152分，分数越高患者心理状态越差。
1.4 数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生活质量比较
实验组患者生活质量评价有效率为90.3%，对照组为64.5%，两组比较具有统计学差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
近年来，随着社会不断的发展，舒缓疗护越来越受到社会的关注，舒缓疗护主要应用在临终患者中，以家庭或者医生团队为主，为患者进行临终关怀、护理。舒缓疗护不仅能够对患者的心理、疾病、生活进行照顾和关怀，同时还能够对患者身处的环境进行干预，让患者获得更多的社会支持，同时缓解患者疼痛[6-7]。在我院的调查结果中显示：实验组患者护理后生活质量明显好于对照组，心理状况也明显好于对照组，两组比较存在明显差异。因此，我们认为，舒缓疗护能够在患者失望时给予其鼓励和信心，让患者能够坦然的面对死亡，同时也能够让其感受到家庭的温暖，让家属能够从容面对或接受患者的离去。
总的来说，机构舒缓护理在临终恶性肿瘤患者中的干预效果非常显著，能够改善患者的生活质量，缓解患者不良的心理状况，是一种有效的临终关怀方式，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]邹晓鸿，王海琴，许友贤等.徐汇华泾社区舒缓疗护对晚期肿瘤患者生活质量影响分析[J].上海医药，2014，35(12):28-30.
[2]姚梅梅，王君妹，盖红梅等.晚期肿瘤患者开展舒缓疗护的护理现状分析[J]. 社区医学杂志，2014，12(15):78-80.
[3]许友贤，邹晓鸿，王海琴等.家庭支持对机构舒缓疗护晚期肿瘤患者生活质量的影响[J].社区医学杂志，2014，12(15):71-73.
[4]工晓翔，刘英，石军梅.影响癌症患者生活质量的心理因索及应对措施[J].河北医药，2014，36(4):625-626.
[5]黄世俊，凌艳.家庭支持对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响[J].安徽医药，2012，16(4):545.
[6]李颖，孙晓薏，张丽君.舒缓疗护病房30例癌症临终患者安宁护理[J].上海医药，2013，(20):30-32.
[7]周娟，仇蓉，吴琦等.舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(12):186-187.
论文作者:项溢
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 生活质量论文; 舒缓论文; 实验组论文; 心理论文; 临终论文; 恶性肿瘤论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;