罗毅
（自贡市光大医院；四川自贡643000）
【摘要】目的：分析青年型颈椎病的X线征象特点及诊断意义。方法：全面分析40例青年型颈椎病患者的X线片特点。结果：对40例患者的X线片检查结果进行分析发现，34例患者的颈椎生理曲线发生改变，3例患者椎体骨质增生，1例患者颈部韧带钙化、1例患者椎间孔改变、1例患者钩椎关节增生。结论：X线片检查能对青年型颈椎病患者的颈椎状况进行清晰显示，X线片表现形式主要为颈椎生理曲线改变、椎体骨质增生、颈部韧带钙化、钩椎关节增生以及椎间孔改变等，能为青年型颈椎病的临床诊断提供科学依据。
【关键词】青年型颈椎病；X线征象；特点；诊断
颈椎病是因为继发性追肩关节退行性变和颈椎间盘退行性变导致的颈椎神经血管和脊髓损害，进而表现出相应的临床症状和体征【1】，包括颈椎间盘突出、颈部神经根综合征、颈椎骨关节炎以及增生性颈椎炎等。青少年因为长时间伏案工作、学习、使用电脑以及其他不健康生活习惯等，导致青少年颈椎病的患者人数越来越多，因此就应重视青少年颈椎病的防治工作。分析青年型颈椎病患者的X线片影像学特点，对于临床诊断非常非常重要【2】。本研究主要分析青年型颈椎病的X线征象特点及诊断意义，现作如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月至2015年1月收治的青年型颈椎病患者40例，其中男性18例，女性22例；年龄13-33岁，平均年龄（25.6±2.7）岁；病程10天-2年，平均病程（31.4±7.3）天。全部40例患者中，在校学生12例、10例患者为公司职员、8例患者为教师、6例患者为厨师、其他职业4例。患者临床症状主要表现为手臂发痛发麻、呕吐恶心、颈肩背部疼痛不适等。结合《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》指定的相关临床诊断标准来诊断患者，全部患者均存在X线检测改变，并排除先天颈部病变患者。
1.2 方法
全部40例患者均给予全方位X线片拍摄，X线片拍摄角度要为立位颈椎侧位片、正位片、左右双斜位片，患者选择中立位摄片体位，将地面和听鼻线平行当成标准，来对患者前屈后仰的幅度进行调整。
2 结果
对40例患者的X线片检查结果进行分析发现，34例患者的颈椎生理曲线发生改变，3例患者椎体骨质增生，1例患者颈部韧带钙化、1例患者椎间孔改变、1例患者钩椎关节增生。如表1。
表1 青年型颈椎病患者的X线征象特点
由上表可知，青年型颈椎病的发病形式主要为颈椎生理曲线改变，在34例颈椎生理曲线改变患者中，26例患者的生理曲线变直，6例患者的生理曲线呈侧弯和“S”状改变，3例患者的生理曲线呈反凸与成角改变。
大部分椎体骨质增生都存在钩椎关节增生并发症，常位于C4-C6，其表现主要为颈椎两侧横突处存在横突孔，因为横突空中存在颈椎动脉，所以钩椎关节增生后会压迫颈椎动脉，进而导致相关临床症状。椎体前后缘均可能存在椎体骨质增生，主要为后缘增生，发生部位主要为C4-C6，主要为唇样增生。
椎间孔改变的表现主要为椎体后缘增厚、钩椎关节与小关节增生，增生会引起椎间孔变形缩小、椎间隙变窄。韧带钙化发生的部位主要为颈椎中下部，项韧带钙化主要是因为颈椎退行性变和外伤引起的。当颈部受到外伤时，棘上韧带和项韧带都可能断裂，也可能从棘突的附着部单独撕裂，进而引起广泛出血，最终导致项韧带钙化。
3 讨论
颈椎病作为退行性颈椎病变，其病情发展非常缓慢，是因为骨质增生、颈椎间盘变性以及颈椎外伤等刺激因素压迫颈部动静脉血管组织和神经组织，从而引起相关的临床症状和体征【3】。通过对相关统计数据进行分析发现，最近几年，颈椎病的发病情况表现为年轻化趋势，青少年颈椎病的患者人数越来越多，临床相关学者也开始更加关注和重视颈椎病的防治【4】。和中老年人群相比，青少年的生活习惯和年龄特点都存在不相同，所以在颈椎病发病原理方面也具有自身的特点，临床中在对青少年颈椎病患者的病情进行诊断时，应该要和中老年颈椎病患者有所区别。对于青年型颈椎病患者来讲，正处在生长阶段，并没有发生退变现象，而中老年颈椎病患者的颈椎则正处在退行变阶段。青少年颈椎病的发生和生活方式、生活环境等因素有直接关系，包括户外活动、工作习惯以及生活习惯等。对于现代青少年来讲，在日常工作和学习当中，对电脑网络的依赖性非常强，采用坐姿进行电脑操作的时间如果比较长，则会导致颈椎疲劳，对于在校学生来讲，如果在学习生活中书写姿势、阅读姿势不正确，伏案写作业的时间比较长等，都可能导致颈椎劳损，除此之外如果缺少体育锻炼，或者生活习惯不合理等，也会导致相关的颈椎疾病【5】。
青年型颈椎病的发病机制主要为颈部韧带肌肉长期处于位置不协调或者牵拉状态，引起急慢性颈部韧带松弛和肌肉劳损，如果小关节韧带的活动范围较大，则会对颈椎间关系的稳定性造成影响【6】。患者为了保持颈部平衡，自身来对颈椎曲度进行调整，时间一旦过长，就会改变颈椎的生理曲度，表现为直变和后凸。本研究中，对40例患者的X线片检查结果进行分析发现，34例患者的颈椎生理曲线发生改变，3例患者椎体骨质增生，1例患者颈部韧带钙化、1例患者椎间孔改变、1例患者钩椎关节增生。研究结果显示，颈椎生理曲线改变是青年型颈椎病患者的主要发病形式；椎体骨质增生、颈部韧带钙化、椎间孔改变和钩椎关节增生所占的比例较小。青年型颈椎病患者的X线片影像学特点主要表现为颈椎生理曲度发生变化、失稳和双边征、椎间孔变形变窄、颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、寰枢关节不对称等。临床中在对青年型颈椎病患者进行诊断时，采用X线片检查能对颈椎病变关系和临床症状进行全面反映，另外X线片检查的操作比较简单方便、经济、快速，多体位投照能对青年型颈椎病进行全面反映，让临床诊断准确率得以有效提升，并为临床治疗提供客观依据。
综上所述，X线片检查能对青年型颈椎病患者的颈椎状况进行清晰显示，X线片表现形式主要为颈椎生理曲线改变、椎体骨质增生、颈部韧带钙化、钩椎关节增生以及椎间孔改变等，能为青年型颈椎病的临床诊断提供科学依据。
参考文献：
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[6]杨刚.青少年颈椎病的X线诊断与临床分析[J].吉林医学,2015,36(18):4143.
论文作者:罗毅
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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