江苏省无锡市解放军第101医院脑四科 江苏、无锡、214000
【摘要】目的：观察和分析预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法：选择140例脑出血极性中期患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组70例。其中对照组患者接受常规护理，观察组患者接受预见性护理，记录并比较两组患者的护理操作时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组患者护理操作时间与平均住院时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于处于脑出血极性中期患者采用预见性护理具有显著的效果，能够较好地控制和延缓病情进一步发展，促进患者康复，值得临床推广使用。
【关键词】脑出血；急性期；预见性护理
脑出血是非外伤性脑实质内血管发生破裂引起的出血。脑出血的发生与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、血管老化等脑血管病变相关，患者多在费劲用力或者情绪激动时突然发病，脑血管早期具有很高的死亡率，即使幸存的患者也会遗留不同程度的认知障碍、运动障碍、言语吞咽障碍等后遗症。预见性护理则是护理人员采用科学手段，通过独立的思考和熟练的护理操作技术，对患者进行有效的护理。本研究主要是分析预见性护理应用于脑出血急性期中患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月-2015年7月在我院接受治疗的急性期脑出血患者140例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组70例。其中对照组中男38例，女32例，年龄44-86岁，平均57.3±4.8岁；观察组中男41例，女29例，年龄45-88岁，平均60.2±5.1岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，包括密切监测患者的生命体征，接受常规治疗等。观察组患者接受预见性护理，具体内容包括：（1）呼吸道护理。保持呼吸道畅通，指导患者更换体位以及主动咳痰，对于无法自主咳痰的患者。（2）护理人员要严格观察和记录接受手术后患者的体温、心率、血压、血氧饱和度等变化情况，了解患者意识清醒情况以及瞳孔半径变化情况，一旦患者出现血压升高、脉搏减缓以及瞳孔扩大的情况，则立即告知主治医生进行脱水和降低颅内压处理，防止发生脑疝。护理人员采用专业工具辅助其进行排痰。护理人员要保证患者所处环境的无菌化，防止患者出现交叉感染现象（3）饮食护理：严格控制患者饮食，增加摄入维生素和蛋白质，限制高盐、高脂、高油食物的摄入，做好消化道护理工作，可对患者预见性使用强作用的胃酸抑制剂。（4）运动护理。护理人员在患者能够进行基本的活动时，可根据患者实际情况是定相应的肢体训练计划和活动，尤其是出现身体部位瘫痪的患者，更要关注其运动训练工作。（5）心理护理。了解患者的心理和兴趣波动情况，制定心理护理工作方案，通过和患者及其家属的交流，帮助其建立对抗疾病的信心，增加其治疗和护理的配合度。
1.3统计指标
记录并比较两组患入院到治疗的护理时间、平均住院时间以及并发症发生情况。
1.4统计学分析
对记录所得的数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，护理时间和住院时间等计量资料采用表示，两组间比较进行t检验；并发症发生率采用百分率表示，两组间比较进行X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者入院到治疗的护理时间、平均住院时间以及并发症发生率比较具体见表1.
根据表1可知，观察组患者从入院到治疗的护理时间和平均住院时间显著短于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。其中对照组患者中3例为口腔感染、1例为泌尿系统感染、2例为肺部感染。
3讨论
脑出血是常见的危害人类健康的疾病，尤其是处于急性期脑出血的患者，其致残率高、病死率高、并发症多，血肿的形成、扩大以及血肿周边组织水肿等是导致脑出血急性期神经功能恶化以及影响预后的重要原因，其治疗原则在于调整血压、预防再出血、脱水减轻脑水肿、防治并发症以及加强护理[1,2]。预见性护理是护理人员通过科学手段，在独立思考和熟练的护理操作技术基础上有效对患者进行护理，包括对患者的基本生命体征、呼吸道、消化系统和肢体训练进行护理，还要求关注患者的心理干预护理。护理人员在护理过程中要充分认识和了解患者的病情，具备高度的危重急救意识，严格遵循先预防后治疗的原则实施有效护理，避免并发症发生[3,4]。本研究结果显示，接受预见性护理的观察组患者护理操作时间与平均住院时间显著短于接受常规护理的对照组患者（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。其中对照组患者中3例为口腔感染、1例为泌尿系统感染、2例为肺部感染。
综上所述，对于处于脑出血极性中期患者采用预见性护理具有显著的效果，能够较好地控制和延缓病情进一步发展，促进患者康复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王玉.预见性护理程序应用于脑出血患者的效果评价[J].内蒙古中医药,2013,32(6):173.
[2] 欧阳惠芳,陈刘珍,梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J]. 护理实践与研究. 2014,2(2): 90-93.
[3] 刘霞,方丽,张立,等. 应用压疮评估系统对创伤并发急性压疮患者进行预见性护理[J].西南国防医药. 2011,21(8) : 110-112.
[4] 陈惠芹,刘凡,许月明. 预见性护理在脑出血急性期患者护理中的应用[J]. 大家健康,2015,9(13):208-209.
论文作者:蒋凤芝
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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