摘要：目的 研究分析治疗胃溃疡联合应用雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林的疗效和安全性。方法 选取本院2016年9月-2018年3月期间收治的胃溃疡患者124例进行本次研究，将所有患者按照治疗方法的区别均分为参照组和实验组两组，各62例。参照组患者采取奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，实验组采取雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗，对比两组的治疗效果及用药安全性。结果 治疗后，参照组与实验组的治疗总有效率分别为77.42%、98.39%，参照组显著低于实验组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；另外参照组与实验组的不良反应发生率分别为22.58%、0%，参照组显著高于实验组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。讨论 临床治疗胃溃疡时联合应用雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林，能够取得十分理想的治疗效果，值得大力推广和应用。
关键词：胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；疗效；安全性
胃溃疡在临床中是一种比较常见的消化系统疾病，病灶主要位于幽门与贲门之间，临床症状主要表现为持续的上腹部疼痛，致病因素比较复杂，包括胃酸过多、幽门螺杆菌感染及不科学、不规律的饮食等，若治疗不及时对患者的身体健康会产生非常大的威胁，生活与工作会受到严重影响。目前临床治疗该病的主要方式是联合应用质子泵抑制剂进行治疗，但是质子泵抑制剂有很多类别，各自的疗效及用药安全性也有所差异[1]。本院为进一步明确雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法对胃溃疡的临床疗效及安全性，特作此次研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2018年3月期间收治的胃溃疡患者124例进行本次研究，将所有患者按照治疗方法的区别均分为参照组和实验组两组，各62例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为33：29；年龄在24-64岁之间，平均年龄为（44.85±6.62）岁；病程在6个月-4年之间，平均病程为（2.47±0.28）年。实验组男性患者与女性患者的比例为34：28；年龄在23-63岁之间，平均年龄为（44.71±6.25）岁；病程在7个月-5年之间，平均病程为（2.88±0.35）年。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组患者采用奥美拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗。用法及用量如下：奥美拉唑肠溶片（生产企业：吉林省利华制药有限公司；批准文号 国药准字：H20103406），餐前半小时口服，每次20mg，每天一次；克拉霉素片（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号 国药准字：H20031041），餐后半小时口服，每次500mg，每天两次；阿莫西林（生产企业：哈药集团制药总厂；批准文号 国药准字：H20044605），餐后半小时口服，每次1000mg，每天两次。
1.2.2实验组采取雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗。克拉霉素片及阿莫西林用法用量与参照组相同，雷贝拉唑肠溶片（生产企业：山东新华制药股份有限公司，批准文号 国药准字：H20080683），餐前口服，每次10mg，每天一次。两组均进行为期一周的治疗。
1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1详细记录两组出现的不良反应例数及类型，并比较两组的不良反应发生率。
1.3.2 治疗效果分为显效、有效、无效。显效：不良症状及表现基本消失，溃疡面痊愈；有效：不良症状及表现得到明显改善，溃疡面大幅缩减；无效：不良症状及表现未发生变化甚至有所加重，溃疡面未减小。显效率+有效率=治疗总有效率。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行2检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的治疗效果
治疗后，参照组与实验组的治疗总有效率分别为77.42%、98.39%，参照组显著低于实验组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 比较两组的不良反应发生率
治疗后，实验组患者出现恶心、腹泻、皮疹、头晕等不良反应的人数为0，不良反应发生率为0%；参照组出现恶心、腹泻、皮疹、头晕等不良反应的人数比为5：3：2：4，不良反应发生率为22.58%。参照组的不良反应发生率显著高于实验组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胃溃疡指的是患者的胃粘膜在不同因素的作用下出现的损伤，会导致患者上腹不适或者疼痛，严重者还有可能出现胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等，甚至有癌变的潜在危险，因此发病后要进行及时积极的治疗，以免病情的进一步恶化[2]。相关资料显示，约有90%的患者都会伴发幽门螺杆菌感染，胃溃疡的病发以及发展都与该致病菌有着密不可分的关系，因此根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡应首先考虑的治疗原则。随着临床实践中广泛应用了质子泵抑制剂，对于胃溃疡的治疗有了新的进展，药理学研究指出，质子泵抑制剂能够有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，起到抑酸，改善溃疡面微环境的作用，同时还有着使抗生素灭杀幽门螺杆菌作用增强的效果。因此临床治疗胃溃疡时广泛采取了质子泵抑制剂三联疗法[3]。
质子泵抑制剂有很多类别，各自的疗效及用药安全性也有所差异。第一代质子泵抑制剂是奥美拉唑，随着医疗科技的不断革新和发展，雷贝拉唑等质子泵抑制剂也应运而生并被广泛应用在了临床治疗中。第一代质子泵抑制剂奥美拉唑抑酸作用不明显，起效比较慢，且比较容易出现药物间相互作用而发生不良反应，同时还有着停药后不良症状反跳、夜间出现酸突破等缺陷；而本研究中所涉及到的新一代的质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶片能够促使患者胃内pH值迅速提高，从而在改善胃内环境的情况下有效发挥抗生素的作用[4]。与此同时，新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶片能够通过非酶渠道代谢，因此有着比较稳定的疗效且存在着比较小的个体性差异。本次研究结果显示，治疗后，参照组与实验组的治疗总有效率分别为77.42%、98.39%，参照组显著低于实验组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）；另外参照组与实验组的不良反应发生率分别为22.58%、0%，参照组显著高于实验组（P＜0.05）。
综上所述，临床治疗胃溃疡时联合应用雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林，可有效提升治疗效果，同时用药安全性也会大幅提升，因此有很大的推广和应用价值。
参考文献
[1] 罗美莲.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效分析[J].医药前沿，2017，7（5）：113-114.
[2] 周绍龙，赵晓丹.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的效果研究[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：42-43.
[3] 韩云国，姚明.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡患者临床效果及安全性[J].中国实用医刊，2017，44（1）：24-26.
[4] 朱圣煌，洪水翔，刘事杰，等.雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林治疗 良性胃溃疡的临床疗效[J].当代医学，2017，23（31）：17-19.
论文作者:邓文兵
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：阿莫西林论文; 贝拉论文; 实验组论文; 胃溃疡论文; 霉素论文; 质子论文; 抑制剂论文; 《航空军医》2018年16期论文;