四川 西南医科大学附属医院儿保科 646000
摘要：目的：探讨婴儿湿疹发病相关因素，为临床早期预防和干预提供思路。方法：选择2015年6月-2015年12月在我院儿保科诊治湿疹患儿435例，采用回顾性问卷调查，分析婴幼儿湿疹发病相关因素，重点统计与家族过敏史与喂养方式的关系。结果：在湿疹患者儿中，有家族过敏史348例（80%），无家族过敏史87例（20%）；纯母乳喂养者90例（25.8%），混合喂养者128例（36.8%），人工喂养者130例（37.4%）。结论：喂养方式、家族过敏史等是婴幼儿湿疹的主要相关因素，应开展婴儿湿疹健康教育，提倡母乳喂养，指导有家族过敏史的高危儿童回避高风险食物的摄入，减少及减轻婴幼儿湿疹发生，使婴幼儿健康成长。
关键词：婴幼儿湿疹；发病因素；家族过敏史；喂养方式
[Abstract] Objective：To discuss the related factors of infant eczema for early prevention and intervention. Methods：Select 435 cases of outpatients with infant eczema in well baby clinic from June to December 2015，analyzed the related factors and pathogenesis of infant eczema through retrospective questionnaire，and focus on statistics of relationship between family history of allergy and feeding mode. Results：First，there were 348 cases（80%）with family history of allergic，and 87 cases（20%）had no family history of allergy. Second，the pure breast feeding was 90 cases（25.8%），the mixed feeding was 128 cases（36.8%），and the artificial feeding was 130 cases（37.4%）. Conclusion：The feeding mode and family history of allergy are the main related factors of infant eczema. So in first，the infant eczema health education should be carried out，and breast feeding should be advocated. Second，guiding the high risk children with family history of allergic to avoid the intake of high risk food can reduce and alleviate the infantile eczema. So that the infants and young children can grow up healthy.
[Key words] Infant eczema；Risk factors；Family history of allergy；Feeding mode
婴幼儿湿疹是常见皮肤病之一，症状时轻时重，反复发作，急性发作时瘙痒难忍，婴幼儿因此常烦躁哭闹，且常伴有胃肠道症状，影响睡眠，严重者使患儿生活质量下降。为了解婴幼儿湿疹发病相关影响因素，对我院儿保门诊湿疹患儿相关资料进行回顾性分析，重点统计与家族过敏史与喂养方式的关系，将结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选择2015年6月-2015年12月在我院儿保科诊治的湿疹患儿435例，其中男225例，女210例。所有患儿一般情况对比差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法 采用统一自制问卷调查表，儿保医生对湿疹患儿家长进行询问。内容包括年龄、性别、喂养情况、湿疹持续时间、家族过敏史等，对婴幼儿湿疹初发时间、促使湿疹加重或减轻的可能因素逐项询问记录，然后将有关数据、资料进行分析。
1.3统计学方法应用SPSS10.0软件对计数资料进行分析处理、χ2检验，α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
有家族过敏史婴幼儿湿疹发病率明显高于无家族过敏史婴幼儿；混合喂养及人工喂养儿湿疹发病率高于纯母乳喂养儿，统计学有显著性差异（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
婴儿湿疹发病一直处于较高水平，有调查报告显示婴儿湿疹发病率为75. 6%〔1〕，6个月内患病率为73. 96%〔2〕。湿疹首次发病多见于6 个月内婴儿，其特点发病年龄较为集中，年龄越小，发病率越高。好发于头面部，初为散在的红斑和丘疹，严重者遍布全身，奇痒不适，致使婴幼儿哭闹、情绪不安。本调查结果表明患儿湿疹与喂养人喂养方式有关，在湿疹患儿中纯母乳喂养者90例（25.8%），混合喂养者128例（36.8%），人工喂养者130例（37.4%），表明引起婴幼儿湿疹的主要原因是乳品，包括母乳及奶制品。大部分母亲孕产期大量食用鱼、虾、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，而各种动植物性食物均可成为抗原。胎儿通过胎盘、婴儿期特别是新生儿通过乳汁将致敏原输入机体，这些致敏原作为半抗原在与机体的蛋白质结合后引起变态反应。6个月内婴儿饮食基本以母乳或牛奶为主，而且消化道黏膜屏障发育尚不完全，肠道免疫功能还未完全发育成熟，食入大量蛋白抗原刺激胃肠道引起，造成胃肠道功能障碍，可导致消化不良引起婴儿湿疹。该次调查结果还表明，有家族过敏史的婴幼儿占湿疹患儿的80%，有研究发现，家庭成员无过敏问题，新生儿出现过敏的风险约5%～15%，父母一方有过敏问题，新生儿出现过敏的风险约20%～40%，父母双方同时有一种过敏问题，新生儿出现过敏的风险约50～70%[3]。因此，对于湿疹的预防，重点在1岁内婴儿，对有家族过敏史的婴儿，应远离过敏源，提倡纯母乳喂养至少6个月，及早添加益生菌，促进免疫系统的进一步完善建立，并指导其回避蛋、牛奶、鱼、虾、大豆、坚果等高风险食物的摄入。对于孕期及哺乳期母亲应适量食用腥发之物及过量的蛋白食物。怀疑牛奶过敏的将牛奶加热多煮几次，这样可使蛋白变性减少过敏；添加蛋黄、鱼虾类食物宜在7 个月后。生活护理中应避免过热，过热往往会导致湿疹加重，内衣应选纯棉制品，避免使用易使湿疹加重的化纤和羊毛织物，用温清水洗脸、洗澡、保持清洁；避免使用碱性强的肥皂，避免婴幼儿抓搔患处，防治感染。大力开展健康教育，提高家长对湿疹的认识，及早配合医生诊治，促使早日康复，使婴幼儿健康成长。
参考文献：
[1]刘捷，叶涛，李义民et al. 婴儿湿疹发病因素流行病学调查〔J〕. 中国妇幼保健，2008，27（21）：3025
[2]何玉华，康静，刘光珍et al. 太原市479 名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查〔J〕. 中国中医药信息杂志，2006，13（8）：12
[3]王永午.现代小儿免疫病学[ M] .北京：人民军医出版社，2001：93；319；57.
论文作者:黄飞燕,陈中群
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：湿疹论文; 婴幼儿论文; 家族论文; 患儿论文; 婴儿论文; 过敏史论文; 因素论文; 《健康世界》2016年第10期论文;