齐齐哈尔民康医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要:目的:观察香砂六君子汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:选取62例糖尿病性胃轻瘫痪患者作为病例组，随机分为莫沙必利联合香砂六君子汤治疗组(30例)和莫沙必利对照组(32例)，治疗前后对患者进行症状评分并监测胃排空率。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有显著性(P＜0．05)，治疗后两组比较胃排空率治疗组高于对照组，差异有显著性(P＜0．05)。结论:香砂六君子汤联合莫沙必利有较好的促胃肠动力作用，总体疗效优于莫沙必利。
关键词:六君子汤;莫沙必利;糖尿病胃轻瘫
Study on the Effect of Six Gentlemen Decoction Combined with Mosapride in the Treatment of Diabetic Gastroparesis.
Abstract:Objective: to observe the curative effect of xiangsha liujunzi decoction on functional dyspepsia. Methods: 62 patients with functional dyspepsia were selected as the case group and randomly divided into mosapride combined with xiangsha liujunzi decoction treatment group(30cases)and mosapride control group(32 cases). the symptoms of the patients were scored before and after treatment and the gastric emptying rate was monitored. Results: the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, with significant difference(p<0.05). after treatment, the gastric emptying rate of the treatment group was higher than that of the control group, with significant difference(p< 0.05). Conclusion: mosapride in xiangsha liujunzi decoction has better gastrointestinal motility promoting effect and the overall curative effect is better than mosapride.
Key words：Six Gentlemen Decoction; Mosapride; Diabetic gastroparesis
前言：糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的一种常见慢性并发症，常伴随恶心、呕吐、早饱、腹胀、腹痛等症状。据统计，合并胃轻瘫症者约占糖尿病患者的25%以上。临床常用多潘立酮、盐酸甲氧氯普胺、莫沙必利等促进胃排空的药物治疗，但这些药物疗效有限且停药后复发的可能性较大。本研究采用香砂六君子汤联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫并与莫沙必利对比，探讨其临床意义。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2017年5月至2018年5月 我 院门诊治疗的糖尿病性胃轻瘫患者62例随机分为香砂六君子汤联合莫沙必利组和莫沙必利组。香砂六君子汤联合莫沙必利组30例中男12例 ，女18例 ;年 龄47～72岁，平均(50.31±13.61)岁；糖尿病病程5.1～17.5年，平均(7.84±2.82)年；糖尿病性胃轻瘫病程.0.4～3年。莫沙必利组32例中男14例，女18例 ；年 龄48～73岁，平均(52.41±13.71)岁；糖尿病病程5.0～17.8年，平均(7.96±1.98)年；糖尿病胃轻瘫病程0.4～4年；空腹血糖6.0～13.9mmol/L，餐后2小时血糖7.6～18.0mmol/L。2组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照国际公认的功能性消化不良RomeⅢ标准，餐后饱胀;早饱感;上腹痛;d上腹烧灼感。无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查)。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。中医证候诊断参照“中药新药临床研究指导原则”中的“痞满症及胃痛症的临床研究指导原则”拟订。
1.3纳入标准和排除标准
纳入标准符合西医诊断标准及中医证候诊断标准;年龄在18～65岁性别不限的门诊和住院病人，愿意胃排空检查及精神因素测评者;经胃镜、上腹部B型超声、肝肾功能等检查排除消化道器质性病变和系统性疾病排除标准:排除不符合诊断标准、纳入标准的患者;有胃肝胆胰器质性病变及糖尿病胃轻瘫、结缔组织病变、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进及有精神病病史、妊娠和哺乳者。
1.4治疗方法
全部病例均采用常规糖尿病治疗方法，并停服其他可能影响胃肠功能的药物。在疗程结束时要求血糖控制到较为理想的水平。香砂六君子汤联合莫沙必利组予香砂六君子汤与莫沙必利治疗，药物组成：党参15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，木香6g，砂仁6g，制半夏10g，陈皮10g。将上述颗粒剂，倒入容器中，加温开水300mL，搅拌使之充分混合，分次口服。莫沙必利组予枸橼酸莫沙必利胶囊2个治疗，5mg/次，3次/d。2组均以2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
1.5统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床疗效
对照组患者的治疗总有效率为75%，治疗组患者的治疗总有效率90%。两组相比，对照组明显低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者治疗前后的胃固体的排空时间比较
2组患者胃排空时间均较治疗前缩短，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组患者治疗后胃排空时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3不良反应
香砂六君子联合莫沙必利组有1例出现上腹部疼痛。莫沙必利组有1例患者出现腹痛，1例出现头痛，2例出现腹泻。2组副作用均无需临床处理。副反应发生率香砂六君子汤联合莫沙必利组为3.33%(1/30)，低于莫沙必利组的18.75%(6/32)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。，
3.结论
糖尿病性胃轻瘫主要与糖尿病导致胃自主神经受损及高血糖导致胃动素的分泌减少有关，致胃平滑肌功能异常、排空时间延长而出现诸多临床症状。中医学中尚无糖尿病性胃轻瘫的相应病名，根据其病史及临床表现，属中医“痞满”、“呕吐”、“胃痞”、“吞酸”等范畴，其病机与消渴的病机有密切联系，以消渴日久、阴损耗气导致中气虚弱、脾胃升降失调，以脾气虚弱、运化无力为本，气滞、血瘀、痰结、食积等引起胃失和降为标，为虚实夹杂之证。本研究选择使用香砂六君子汤加莫沙必利以治疗糖尿病导致的胃轻瘫造成的消化不良。研究结果显示，治疗前后，两组患者上腹部饱胀、烧灼感、疼痛等感觉以及胃动力均得到改善，但治疗组的总有效率高于对照组组，差异有显著性(P＜0．05);治疗后两组对比，治疗组胃动力改善优于对照组组，差异有显著性(P＜0．05)，说明香砂六君子汤加莫沙必利有良好的促胃肠动力作用。
本文结果显示，香砂六君子汤联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫效果优于单用莫沙必利，能提高患者的胃排空率，加速胃排空，迅速改善患者症状。
参考文献
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论文作者:周宇新
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：君子论文; 患者论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 差异论文; 病程论文; 治疗糖尿病论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;