淮南东方医院集团总院 安徽淮南 232001
【摘 要】目的：通过对比宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）阴道上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率，分析TCT对子宫颈病变的诊断价值。方法：通过对本院妇产科2013 年11月—2015年11月的120例患者的临床资料进行回顾性分析，120例患者均进行了TCT和病理组织活检，对比分析两种检测方法。结果：TCT结果显示120例受检者中，诊断为ASC-US者54例，ASC-H者9例，L-SIL者42例，H-SIL者13例，SCC者2例。经病理活检诊断，正常及炎症者49例，CINⅠ者43例，CINⅡ者17例，CINⅢ者9例，SCC者2例。诊断LSIL时TCT与病理活检的相符率为97.67%，诊断HSIL时TCT与病理活检的相符率为50.00%，结论：TCT与病理组织学有较高的诊断符合率，有助于宫颈病变的早期诊断，可帮助提高临床诊断的准确性。
【关键词】宫颈癌；TCT；病理活检
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病年龄年轻化，严重威胁着女性的生活和生命[1，2]。近年来，各种检查技术不断涌现和发展，如HPV检测、细胞学筛查等技术，但整体来看，筛查并没有得到普及和规范化。细胞学检查是最基本的筛查方法，如巴氏涂片法，但巴氏图片法的取材、制片、染色、读片难以规范化，检查结果不稳定。薄层液基细胞学是新型的细胞学检查技术，通过将宫颈脱落细胞装入特定的固定液中，并清除粘液、红细胞干扰，有传统的巴氏涂片法无法比拟的优势[3]。本研究通过回顾性分析进行宫颈癌筛查的120例受检者的临床资料，所有患者均进行TCT和阴道镜活检，通过对两种检测方法的结果进行对比与分析，分析TCT的准确性及临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2013 年11月—2015年11月于本院进行宫颈癌筛查的120例受 检者的临床资料进行回顾性分析，受检者年龄24－73岁，平均48.50 ±8.62岁，且有不同程度的宫颈糜烂、接触性出血、不规则阴道出血、绝经后阴道出血等临床表现。本研究所选患者的临床资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本的采集 用专用颈管刷于宫颈口和宫颈管处旋转，以便收集受检者宫颈口和宫颈管处脱落的细胞，随即将颈管刷置于盛有保存液的标本瓶中并送检，经由宫颈薄层液基自动制片机制成均匀薄层涂片，固定后染色并阅片。
1.3诊断标准
1.3.1 TCT检查标准
采用TBS诊断标准，即WNL（正常范围内) 和宫颈上皮病变，宫颈上皮病变包括：ASC-US（未明确诊断意义不典型鳞状细胞)、ASC-H（不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞)、L-SIL（低度鳞状上皮内病变)、H -SIL（高度鳞状上皮内病变)、SCC（鳞状细胞癌)。
1.3.2 病理学检查标准 用4%中性甲醛液固定阴道镜病理活检组织，经石蜡包埋切片后，用HE染色进行显微镜检。包括正常或炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、CINⅡ和 CINⅢ。
1.4 统计学分析
数据均采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
经TCT检查，120例受检者中，诊断为ASC-US者54例，ASC-H者9例，L-SIL者42例，H-SIL者13例，SCC者2例。经病理活检诊断120例受检者中，正常及炎症者49例，CINⅠ者43例，CINⅡ者17例，CINⅢ者9例，SCC者2例。诊断LSIL时TCT与病理活检的相符率为97.67%，诊断HSIL时TCT与病理活检的相符率为50.00%，详细数据如下表1所示。
3.讨论
由CIN发展至宫颈癌是一个长期的过程，约为5－10 年，因而早期发现早期治疗尤为重要[4]。但目前仍缺乏有效的规范的的筛查手段，传统的巴氏涂片方法，由于其制片技术参差不齐，导致假阴性率较高，检测结果不准确。TCT是新型的细胞学诊断方法，主本研究主要通过对比分析TCT与病理活检两种方法的检测结果，以评价TCT在筛查宫颈癌中的诊断应用价值。本次研究数据显示，诊断LSIL时TCT与病理活检的相符率为97.67%，诊断HSIL时TCT与病理活检的相符率为50.00%，由此可知，TCT在早期诊断和防治宫颈癌中具备较高的准确性、可行性。
与传统巴氏涂片检测法相比，TCT在采集检测标本后立即置于细胞保存液瓶内，随后通过程序化处理制成薄层涂片，从而有助于固定的细胞核结构更加清楚并更易鉴别，因此有利于提高宫颈癌诊断的准确性[5]。作为无创性细胞学诊断的新型方法，TCT有较高的实用价值，可广泛应用于临床，辅助诊断宫颈疾病。若将TCT与病理活检手段相结合，则能进一步提高宫颈疾病检出率及其准确性。
参考文献：
[1]李娜.宫颈薄层液基细胞学检查异常的准确性分析[D].浙江大学，2015.
[2]李中祥.宫颈薄层液基细胞学检查与阴道镜活检病理诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，16：3802-3803.
[3]顾军华.薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床分析[J].中国医药指南，2014，05：102-103.
[4]张敏，陈雪，冯骏.对1302例薄层液基细胞学检查异常病例进行HPV-DNA检测及组织病理学诊断结果的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，25：4047-4050.
[5]孟琳，张武华，孙永惠.968例宫颈薄层液基细胞学检查与阴道镜活检病理分析[J].北方药学，2013，09：104-105.
论文作者:张宗敏,方明秀
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 病理论文; 薄层论文; 宫颈癌论文; 涂片论文; 方法论文; 《航空军医》2016年2期论文;