彭明毅1 左秀然1 杨国良2
（1.武汉市中心医院 信息中心 湖北 武汉 430014）
（2.武汉市中心医院 院长办公室 湖北 武汉 430014）
【摘 要】随着医院精细化管理工作的不断深入，探索一种适合医疗集团自身业务特点的项目管理工具变得尤为重要。本文针对目前大型医院在项目管理能力上存在的不足，分析了医院精细化管理现状，介绍了医院项目管控软件的体系架构、关键技术以及应用效果。医院项目管控软件作为项目管理工具，能有效降低项目风险，提高医院精细化管理能力，应用前景十分广阔。
【关键词】医院；项目管理；精细化管理
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0740-02
【Abstract】Along with the development of fine management of the hospital, finding a suitable project management tool for medical group is becoming more and more important. Aiming at the poor ability of project management in large hospitals, this paper analyzes the current situation of fine management of the hospital and then introduces the architecture, key technologies and application effect of the hospital project management software. As a project management tool, hospital project management software could reduce the project risks effectively and improve the hospital management ability. This tool has very broad application prospects.
【Key words】Hospital; Project Control; Fine Management
1 引言
近年来，随着医院规模的不断扩大，各大医院包含临床与管理等方面的项目呈现极大的增长趋势，对医院管理的科学性的要求也不断提高[1]。武汉市中心医院通过已开展的医院精细化管理，提高了医院工作效率，减少了资源浪费。但精细化管理缺乏对任务种类繁杂、工作内容众多的工程项目的管理手段。因此，急需寻求和应用科学的项目管理工具，来解决医院项目管理薄弱环节的问题。项目管控软件作为项目管理工具，是项目管理者成功完成项目的重要保障，在全球范围内得到了广泛认同。将项目管控软件引入医院精细化管理体系，能有效降低医院成本，控制项目进度，推动医院建设健康发展。
2 医院精细化管理现状分析
2.1 医院精细化管理概述
精细化管理是20世纪70年代日本丰田公司的探索[2]，其实质是一种管理思想，任何有助于把管理工作做得精确化、科学化、合理化的方法都属于精细化管理方法[3] 。医院精细化管理是将程序化、标准化和数据化的管理手段运用到自身管理工作中，使医院各项工作精确、高效、持续的运行。医院精细化管理目标示意，见图1[4]。
图1医院精细化管理目标示意
2.2 医院精细化管理现状
目前,国内大分部医院还处在精细化管理的探索阶段，如何落实医院精细化管理，应用信息化手段辅助领导层决策，提高精细化管理水平，成为医院信息化建设的新课题和新挑战[5]。问题在于，现有的精细化管理方法缺少对项目流程监控的有效手段。因此为了完善当前不足，需要将项目管理工具作为医院精细化管理的组成部分，共同开展管理工作。
2.3 医院项目管理概述
项目管理理论诞生于上世纪50年代，是一套科学、系统的管理体系。国际项目管理协会和美国项目管理学会通过几十年的发展，使项目管理理论在全球范围内得到广泛认同。项目管理的核心是目标管理，有的项目因为本身制订的目标不合理，导致后续整个管理工作的被动，致使目标无法实现[6]。项目管理提供了一个控制、审核的依据，使甲乙双方在一个平台上，按照规范的步骤执行，能够实现预期目标[7]。
2.4 医院项目管理与医院精细化管理的关系
将医院项目管理和医院精细化管理相结合，引入项目管理工具是武汉市中心医院为提高医院精细化管理能力而做的全新探索和实践。在研究过程中，我们发现项目管理理论在资源分配、成本控制、时间管理、人力资源等多个方面与精细化管理的理念高度一致，同时它对过程的控制力能够作为医院精细化管理的一部分，来加强医院精细化管理的能力。
3 医院项目管控软件在医院精细化管理中的应用
3.1 项目管控软件简介
项目管控软件是项目管理理论的工具之一。能够通过管理项目过程来提示和预警项目实时状态。在保证项目工期、降低成本、提高质量、沟通管理、预防和控制风险等诸多方面起到至关重要的作用，在很多行业中都已得到验证。但市面上没有专门为医疗行业定制的成熟产品。武汉市中心医院从医院精细化管理的实际需要出发，吸取了项目管理工具的诸多优点，率先建设了符合自身业务特点的医院项目管控软件。该软件与医院OA系统集成，统一在医院门户之下，支持医院单点登录系统，在保证了用户操作习惯不变的前提下，弥补了医院在项目管理工具领域的空白。
3.2 医院项目管控软件体系架构
武汉市中心医院自2000年以来，投入使用的各类应用系统将近50个，同时已经建成并使用了大型信息系统集成平台。在此背景下，医院项目管控软件需要支持现有的信息系统集成结构，并与已有的OA系统进行无缝对接，最终实现从医院门户入口的单点登录。为满足系统对低耦合性、集成性、扩展性和可移植性等方面的要求，我院采用.NET B／S模式，这种模式无需修改医院现有的信息化体系结构，减少了开发工作量，降低了集成工作难度。医院项目管控软件部署架构，见图3。
图3医院项目管控软件部署架构
3.3 医院项目管控软件的关键技术
（1）多层结构设计模式
系统采用多层结构设计模式，这种设计模式架构合理，降低了系统耦合度，提高了软件的复用性、稳定性、扩展性和安全性，便于后期维护升级。
（2）基于ADO.NET的数据库访问技术
此软件基于ADO.NET模式操作数据库。ADO.NET是与数据库交互的.NET技术,包含了许多进行数据处理的类，有强大的数据访问、数据处理的功能。ADO.NET中包含的两个主要组件是数据提供程序(DataProvider)和数据集(DataSet) [8]。通过不同的协议或数据库，它允许使用相似的对象与不同的数据源进行交流。
（3）多线程处理
以往，在单线程机制下，执行大数据量计算等耗时很长的任务时，程序会出现假死现象。医院管控软件采用的多线程技术使进程能够同时并发处理多个任务。由于在同一时间内，进程只能执行一个线程，所以要实现多任务并行，只能让每个线程获得一个时间片，在某个时间片内，只有一个线程被执行，然后按照策略，轮换其他线程执行。
4 医院项目管控软件的应用效果
（1）工作任务分解
提供标准的“工作任务分解表”，该表包括：时间期限、工作内容、责任部门、配合部门等要素。规定了项目工作的边界范围和交付成果。我院在分解任务过程中，遵循“划分到不可再分”的原则，按照从上至下的标准对项目工作进行分解和梳理，使得具体任务对应到人、时间和资源。分解后，每个科室的工作结构清晰明了，避免了项目工作的盘根错节。
（2）进度预警
包括项目总工期管理、进度显示等模块，建立了实时预警体系。通过自动汇总项目完成情况和工期信息，以甘特图的形式展示工作进度。预警体系的建立，使医院能够对工作流程进行实时追踪，该功能能追踪到具体的人员、时间、地点及其完成的工作内容。弥补了医院在流程管理能力上的不足。进度显示模块提供的计划进度和实际进度对比功能，能及时发现工期滞后的项目，计算其滞后的天数，并对落后原因进行提示，从而增强了项目管理者对项目进度的管理能力。
（3）风险提示和评估
提供进度危急值管理功能。通过分析项目进度和工作完成情况，对达到危急值的项目进行风险提示。风险提示根据项目超过危机值的幅度，分为低、中、高等三个不同的严重级别。对于可能发生的风险，系统能够从人力、时间、资源和质量等四个方面评估其对项目造成的影响，并提供纠正建议。最终形成风险评估报告。
5 结语
武汉市中心医院针对医院精细化管理的发展趋势，分析了大型医院由于管理手段不足导致的问题，引入了项目管控软件作为医院精细化管理手段。阐述了此软件在医院信息化环境中的构建模式，并对此软件的实现原理和关键技术进行描述。从武汉市中心医院的研究实践来看，项目管控软件作为管理工具在医院精细化管理中的应用是稳定的、高效的。能完美的与医院现有信息化环境兼容，这无疑会对今后大型医院的精细化管理产生积极影响，特别是在构建医疗联合体和区域医疗平台等长远规划时发挥重要作用。
参考文献：
[1]王佳,王伟.医院信息化建设实践中问题的探讨[J]医学信息学杂志,2013,34(3):20-23
[2]易利华,包黎刚,邢明.医院精细化管理的进化论[J]医院院长论坛,2011, (3):29-32
[3]张英英,邹志合,陈志强.信息化在医院集团精细化管理中的应用[J]中国数字医学, 2011,6(2):72-73
[4]唐斌.医院精细化管理实施中的问题与对策[J]解放军医院管理杂志,2013,20(1):21-22
[5]于京杰,刘方斌,马锡坤.商业智能在医院精细化管理中的应用[J]中国数字医学, 2013,8(8):27-29
[6]江观全,王圣通.如何开展医院工程项目管理[J]中国医院建筑与装备, 2013,(3):88-91
[7]金鸥.软件项目管理在数字化疗养院建设中的应用[J]中国数字医学, 2011,6(11):96-97
[8]张昌明,朱红..NET技术在医院信息系统中的应用研究[J]医学信息学杂志,2013,34(5):28-30
作者简介：
彭明毅 武汉市中心医院信息科工程师； 左秀然 武汉市中心医院信息科副科长 发表论文篇数6篇；杨国良 武汉市中心医院副院长 发表论文篇数6篇以上
基金项目：
武汉市科学技术局基金资助项目“基于医疗联合体的智慧医疗应用云平台研究”（项目编号：2013061403010512）
论文作者:彭明毅1,左秀然1,杨国良2
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：医院论文; 项目论文; 精细化论文; 武汉市论文; 项目管理论文; 软件论文; 管理工具论文; 《河南中医》2015年8月论文;