山东省聊城市东昌府人民医院 急诊科 252000
摘要：目的 对照研究硫酸沙丁胺醇吸入与茶碱控释片联用治疗老年哮喘急性发作的临床疗效。方法 拟取2016年5月-2017年6月就诊于我院的110例老年哮喘急性发作患者为研究对象，将单纯吸入硫酸沙丁胺醇治疗的55例患者设置为对照组，吸入硫酸沙丁胺醇同时口服茶碱控释片治疗的55例患者设置为观察组，将不同治疗方法下两组患者取得的治疗效果作以比较。结果 观察组治疗有效率达86.0%显著高于对照组56.7%（P<0.05）。与对照组不良反应发生率比较，观察组明显偏低（P<0.05）。结论 吸入硫酸沙丁胺醇与口服茶碱控释片联合用药方案是治疗老年哮喘急性发作的理想疗法，避免了雾化的单一性，从局部与整体的角度出发针对急性哮喘的炎症治疗，不仅能显著改善患者不良临床症状表现，而且不良反应发生率低。临床应用效果与安全性可靠，值得广泛推广。
关键词：硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱控释片；急性老年哮喘；临床疗效；不良反应
Abstract：Objective to compare the efficacy of salbutamol sulfate and theophylline controlled-release tablets in the treatment of acute exacerbation of asthma in the elderly.Methods 110 patients with acute exacerbation of asthma in our hospital in June -2017 May 2016 were selected as the subjects.55 patients treated with salbutamol sulfate inhalation were set as the control group，and 55 patients treated with salbutamol sulfate and theophylline controlled release tablets were set up as the observation group，and two groups of different treatment methods were set.The therapeutic effects of the patients were compared.Results the effective rate of the observation group was 86%，which was significantly higher than that of the control group（56.7%）（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion the combination of inhaled salbutamol sulfate and oral theophylline controlled release tablets is an ideal therapy for the treatment of acute attack of asthma in the elderly.It avoids the simpleness of atomization.From the point of view of local and integral，the treatment of acute asthma can not only improve the symptoms of the patients，but also the adverse reaction.The rate is low.The clinical effect and safety are reliable and worthy of extensive promotion.
近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加强，支气管哮喘患者人数也在不断的增多。哮喘为一种常见的老年呼吸道疾病，患者主要伴有咳痰，呼吸急促，发作性哮喘记忆胸闷等临床症状。由于哮喘会急性发作，如患者病情严重则会给患者生命健康带来较大的威胁，因此需要及时有效的治疗。以往临床治疗主要应用糖皮质激素，能够有效改善患者的哮喘，呼吸道症状，为目前治疗哮喘患者的首选药物。作者对本院收治的急性老年哮喘患者的治疗方法进行探讨，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取我院2016年5月-2017年6月就诊于我院的110例老年哮喘急性发作患者为研究对象，使用随机数字法将其分为研究组与参照组。每组55例。研究组32例男，23例女，年龄最小者60岁，最大者80岁，平均（63.5+2.6）参照组：33例男22例女，年龄最小者62岁，最大者82岁，平均（63.7+2.4）岁等本组研究经伦理委员会批准，两组患者的性别，年龄等两项指标比较并无统计学意义。（P>0.05）具有可比性。
1.2纳入排除标准
纳入满足中华医学会全国哮喘学术会议制定的哮喘疾病诊断标准的患者；
纳入近期未应用糖皮质激素类药物治疗的患者；
纳入签署知情同意书的患者；
排除伴有严重心肝肾功能障碍的患者；
排除对茶碱过敏的患者
1.3方法：在治疗对照组时应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入疗法，临床症状较轻的患者用药剂量为0.1-0.2mg，临床症状中度的患者用药时可重复用药间隔时间4h。24h内用药次数最多为4次，在治疗研究组时应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入茶碱控释片治疗，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入疗法的用法用量与对照组相同，茶碱控释片的用法用量是每次给予0.1-0.2g，口服治疗，一天两次。两组均连续治疗8周。
1.4观察指标：疗程结束后，对比两组患者症状，肺功能改善情况，治疗有效率，生存质量评定以及不良反应等指标。判定标准，当哮喘病症完全消失且肺部啸鸣音消失，肺功能恢复正常时判定为有效，当哮喘病症有所好转且肺功能有所好转时判定为好转，当哮喘病症无变化甚至是恶化则判定为无效，总有效率是好转率加有效率。
1.5统计方法：应用SPSS 20.0软件进行数据处理，对本次研究的所有临床数据进行分析对两组总有效率，不良反应发生率对比均用率的形式表示，行X2
检验，P<0.05表示，差异有统计学意义。
2结果
2.1将两组临床疗效进行组数据统计分析，研究组明显更佳。P<0.05差异有统计学意义。
详情见表1
表一两组临床疗效对比
2.2对两组不良反应发生率进行比较发现研究组显著更低，仅出现2例胃痛，不良反应率为13.44%。对照组出现了18例胃痛，10例胸闷，不良反应率为43.29%，经统计学检验，X2值为13.5584.P<0.05。差异有统计学意义。
3 讨论
支气管哮喘，这支气管哮喘是有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，病因一般都不明确，多数病人多跟体质、遗传因素、环境因素有关系，多因接触各种敏感源等激发因素后诱发发作。老年急性哮喘疾病是比较常见的老年性呼吸道疾病之一。典型的急性哮喘疾病，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘疾病，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘疾病持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘疾病。如咳嗽变异性哮喘疾病，患者无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，目前临床上主要采取药物治疗和非药物治疗控制患者病情的发展。药物治疗中主要应用糖皮质激素。非药物治疗中主要应用机械通气治疗。临床效果比较理想，但是机械通气治疗存在治疗费用高昂，并发症发生率较高等临床特点，在临床上应用范围较小，因此，糖皮质激素药物治疗在老年急性哮喘的治疗过程中应用相对广泛。
硫酸沙丁胺醇气雾剂是临床上用于治疗老年急性哮喘的糖皮质激素药物之一，属于甾体激素的范畴，可由患者自身肾上腺分泌得到，可有效调节患者身体内的脂肪，蛋白质，糖合成以及糖代谢，缓解哮喘症状并抑制呼吸道的炎症。目前研究发现，糖皮质激素多用因为硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，在扩张支气管的同时可抑制内源性物质和炎性介质的释放，起到减轻气道过敏反应和粘膜水肿的作用，还可以起到一定的杀毒作用提高身体免疫机能，预防病情进一步发展，在老年急性哮喘的治疗过程中应用较为广泛。但是，硫酸沙丁胺醇气雾剂的起效时间较长，不良反应率高，易造成患者高血压糖尿症等临床症状的出现，务必合理用药。
茶碱是嘌呤受体阻滞剂，对呼吸道等平滑肌有较强的直接松弛作用，也有加强心肌收缩力、增强心输出量及利尿作用。缓释辅料使药物在胃肠道中缓慢均匀地释放，吸收后血药浓度平稳、毒副作用小、药效时间长、生物利用度高。本品一次性给药能稳定和维持有效血药浓度达12小时以上，延长了给药时间间隔，减少了给药次数，方便服用，可有效地预防夜间哮喘发作。主要用于治疗支气管哮喘、心脏性哮喘以及肺气肿、慢性支气管炎等；也可用于心源性、肾性水肿的利尿消肿。药片应完整服用以确保其良好疗效。注意事项，对茶碱类药物过敏者禁用；
我院通过比较分析对照组的总有效率86.55%>56.71%对照组的不良反应咽胃部不适，烧心发生率30%<治疗组不良反应发生率70%，结果有统计学意义。（P<0.05）
综上所述，采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘是作为一项新型联合疗法，不仅用药安全，持久，且副作用小。
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论文作者:栾磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：哮喘论文; 茶碱论文; 患者论文; 气雾剂论文; 硫酸论文; 老年论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年9期论文;