南京市第三医院 江苏南京 210003
摘要：现代化综合性医院具有人员相对集中、易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多的特点。在功能上逐渐由单纯医疗诊治发展为治疗护理、人才培训、科学研究、社会预防等综合服务功能；在场所规模上，现代化综合医院逐渐发展为医疗中心，其建筑亦向大型化、高层化、综合化发展。
关键词：综合性医院；消防安全；管理
引言
医院的职能是救死扶伤，病人集中属人员集中的公共场所，建筑密集，通道相联，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。由于医院人流量大，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，医院消防安全管理工作是至关重要的。笔者就医院存在的火灾隐患及防火对策进行探讨。
1、医院消防安全管理存在的隐患
1.1 医院基础建设与设施的先天不足
许多医院均存在一定的历史延续，老一些的建筑消防等级不高，电气线路及设施老化，改造起来难度较大，由于医疗资源紧张仍然继续使用。新的建筑在设计方面均严格按照消防等级审批筹建，一旦出现资金缺口问题，最先降低的是消防设施等级，造成极大的消防隐患。
由于医疗资源紧张消防通道被占用情况严重；为防盗窃消防通道基本全部安装防盗门；各类设备不断增加，电气线路未按负荷更新。种种因素也造成医院消防安全的“硬件”先天不足。
1.2 组织管理平行消防管理层及缺失
医院组织结构多数采取以医疗为中心的平行模式，保卫科作为一个执行层级的管理部门，在日常检查中发现问题，多数受到抵制与不执行。消防工作是一项涉及水、电、弱电等专业知识很强的复杂业务，科室自己业务能力有限，相关部门相互推诿或扯皮，使主管院领导忙于相互协调没有更多的精力搭建消防层级的建设。各部门涉及消防事项“各自为政”，一旦失火，无预案，无措施。
1.3 资金投入不足日常火灾监测无法开展
医院宁愿花上百万购买医疗器械，不愿花几万元配套改造相应的线路；宁愿花几十万改造医院环境，不愿花几千元安装线路监测设备。消防资金的投入严重不足，使医院日常防火工作无从开展。
2火灾危险性及特点
2.1医护人员、病员人员密集，门诊楼和病房楼病员较多，大多行动困难，兼有大批照料和探视病员的家属、亲友，人员不易疏散。
2.2在诊疗过程中多种易燃易爆物品被大量使用，同时核磁共振扫描仪、红外线、频谱电加热器具等现代化医疗和电气设备用电量大、设备总价值高。
2.3综合医院的建筑大部分为高层建筑，建筑面积大，易燃物品集中，重点部位、维修施工作业常需动用明火，场所内人员吸烟等，一旦发生火灾，易造成群死群伤的恶性事故和重大经济损失。因此，如何做好现代化综合医院的消防安全管理工作，是关系到医院、患者和社会的重大课题。
3、预防措施及对策
针对现代化综合性医院的火灾特点，笔者结合平时医院消防工作中的点滴体会加以总结，认为应重点加强以下几方面工作：
3.1认真贯彻执行预防为主，防消结合的方针和谁主管、谁负责的原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院领导要高度重视消防安全工作，工作中应建立逐级消防安全责任制，健全各种消防组织制度，建立以院长、中层干部、职工为层级的管理体系，实行层级负责制，“谁管理，谁负责；谁使用，谁负责；”的层级管理制度，逐级签订消防安全责任书，齐抓共管，群防群治，有效杜绝各类火患。
3.2严格按照消防法规要求执行
首先，医院各级领导要重视消防工作，带头学习消防法规，带头宣传消防法规。其次，医院管理者只有不断调整管理思路，不断加大人力、物力、财力的投入，才能杜绝各类消防违法行为与火灾隐患，成为让人民安心的医疗机构。
3.3 消防设施与医疗设备更新同步考虑
消防设施与医疗设备都同样有使用寿命，每年拿出专项资金进行维护与更新，新建设施尽量用新型产品，逐年淘汰旧的设施。
3.4通过多种形式开展经常性的消防宣传和教育培训：在职工中经常开展消防安全主题教育，定期进行消防宣传和灭火演练，开展群众性的消防安全竞赛；组织观看消防安全教育的警示片及有关图片，通过触目惊心的案例使职工真正受到教育，做到警钟长鸣。
3.5制定完善的灭火疏散预案，并组织演练。医院中主要为医护人员和病员，尤其是危重病员和术后的病员，自身活动能力较差，一旦发生火灾，医护人员要及时组织、协助病员进行安全疏散。
3.6加强防火检查，及时消除火灾隐患。
4.重点部位的日常管理
现代化综合性医院在实际诊疗过程中，易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多，应加强对重点部位的管理：
4.1消防通道的设置管理：消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上锁、违章乱搭乱建已构成火灾隐患，属违反消防法规的行为，应接受处罚并及时改正。
4.2易燃易爆化学物品的使用：各病区、门急诊、药房、检验、病理、制剂、放射、CT、核磁共振、手术室等部门需常年使用和储存医疗用氧、医用汽油、酒精等易燃易爆化学物品。使用和储存时应做到：
4.2.1集中管理，定量使用，统一管理。此类物品应由药房按各部门一星期实际用量统一采购，统一储存，各部门限量领取2～3天的用量，尽量实现零库存。在使用的过程中要严格遵守安全制度、操作规程，防止因使用不当或违章操作而引发火灾事故。
4.2.2液氧站要有专人管理。医院应建立和落实安全制度、操作规程。液氧管道、设施要落实检修和保养。病房中大都使用氧气钢瓶，随时检查瓶上是否有油污，做到避热、禁油、防止撞击。
4.3建立健全安全用电规章制度，经常进行安全检查
4.3.1禁止私自将未经安全检验的电器设备接入医院电气线路，新增用电设备必须通知医院有关部门。
4.3.2建立健全定期检修保养制度，所有设备检修保养情况要登记备案，医院全年不少于一次消防设施和电器设备的第三方权威检测，保证消防设施和电气设备的正常使用。不合格或老化的电气设备要及时淘汰更换，确保安全。
4.4明火源的使用管理
4.4.1锅炉房的日常管理：①操作人员须经有关部门培训、考核合格后持证上岗；②遵守有关锅炉安全运行的各项规章制度及操作规程，禁止违章操作；③经常检查锅炉的水位表、压力表、安全阀是否正常；④锅炉房内禁止堆放可燃物；
4.4.2作业用明火源的管理：维修、施工过程中需动用明火作业的，必须严格执行动用明火审批制度，制定切实可行的防范措施，并派专人负责现场监督。维修、施工必须遵守消防安全制度及相关操作规程，认真落实防范措施，确保安全动火。
4.5 新建基础设施严格按照审批施工，不降低消防等级并保质保量完工，基础设施未取得消防部门验收合格不投入使用。
结语
总之，现代化综合性医院的消防安全管理，是一项复杂、长期而艰巨的系统性工作。只有真正做到制度措施明确，设施器材完备，管理责任到位，才能从根本上做好消防安全工作，有效预防和减少火灾事故的发生。
论文作者:蔡陆陆
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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