湖南省邵阳市中心医院 422000
摘要：目的：探讨左卡尼汀联合清开灵注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法：选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的病毒性心肌炎患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后给予能量合剂与病毒唑治疗；观察组患者给予左卡尼汀联合清开灵注射液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者感染症状消失时间为（3.5±1.0）d，对照组患者感染症状消失时间为（5.5±1.2）d；观察组患者接受治疗后，心悸气短、第一心音减弱、胸闷心前区疼痛及舒张期奔马律等临床症状缓解显著优于对照组，组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：左卡尼汀联合清开灵注射液治疗病毒性心肌炎协同作用强，可有效缩短病程，提高治愈率，值得在临床上大力推广。
关键词：左卡尼汀；清开灵注射液；病毒性心肌炎；临床效果
作为一种心肌炎症反应，病毒性心肌炎的主要特征是心肌细胞炎性浸润、间质水肿或变性坏死，一般由多种病毒感染所引起。近年来，我国心肌炎的发病率逐年上升，只有及早治疗才能在最大限度上改善预后。左卡尼汀的主要功能促进脂类代谢，清开灵是临床常用清热解毒重要制剂[1]。本次研究通过选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的病毒性心肌炎患者共80例进行研究，探讨左卡尼汀联合清开灵注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果，在采用左卡尼汀联合清开灵注射液对观察组进行治疗后，效果显著，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的病毒性心肌炎患者共80例，随机分观察组和对照组，所有患者均符合病毒性心肌炎诊断参考标准，排除心肌病、中毒性心肌炎、冠心病。其中，观察组40例，男24例，女16例，年龄18-35岁，平均（25.2±3.2）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄20-37岁，平均（28.5±2.5）岁。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 方法
对照组给予能量合剂与病毒唑治疗：40mg三菱酸腺苷、3g能量合剂、100U辅酶A、250mL的5%葡萄糖静点，1次/日；10-15mg/（kg·d）病毒唑加入250mL的5%葡萄糖静点。1个疗程15d。
观察组患者给予左卡尼汀联合清开灵注射液治疗：2-3g/d左卡尼汀加入100-250mL/d的5-10%葡萄糖静滴；60mL/d清开灵加入250mL的5%葡萄糖静点。1个疗程15d。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者病毒感染症状（咳嗽、流涕、咽痛、头痛、发热、肌肉痛等）与心脏症状体征（心悸气短、第一心音减弱、胸闷心前区疼痛、舒张期奔马律等），并进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者病毒感染症状消失时间
经比较，观察组患者感染症状消失时间为（3.5±1.0）d，对照组患者感染症状消失时间为（5.5±1.2）d，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显（t=8.098，P<0.05），具有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗后心脏症状体征情况
经比较，观察组患者接受治疗后，心悸气短、第一心音减弱、胸闷心前区疼痛及舒张期奔马律等临床症状缓解显著优于对照组，组间比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
病毒性心肌炎是由于病毒感染引发的心肌弥漫性或局限性的急性、慢性炎症，是感染性心肌疾病的一种常见病症[2]。该病症的发病机制主要包括两大内容：一是由于病毒侵入患者心肌及心肌小血管；二是由于患者免疫机制释放病毒素导致心肌受到伤害。该病症临床表现不同，可结合患者的前驱感染病史、心电图、超声心动显示、心肌损伤标志物等判断患者病情，并选择切实可行的治疗方案进行治疗，以免危及患者生命。
清开灵注射液富含水牛角、牛黄、黄芩、金银花、栀子等，抗炎作用极强，可控制患者下丘脑中枢神经发热介质cAMP含量的高低，并使其与大鼠内毒素性发热相抗，有效缓解患者的变态反应，进而抑制患者病情，减轻心肌损伤；且该药物可有效降低LDH、血清CK、AST活性[3]，对患者心肌有极强的保护作用。心肌长期处于致病环境下，出现间质水肿、心肌内小血管损伤、心肌缺血缺氧、炎性浸润、代谢障碍等，使患者体内酸性代谢产物急剧增多，抑制了糖代谢的关键酶[4]，氧自由基的大量出现，使心肌损害加深，患者室壁运动弱化。左卡尼汀可抑制大量脂肪酸代谢物的累积，在一定程度上可缓解病毒性心肌炎患者病情，反之，左卡尼汀含量的减少，使LCAC积累，产生较强的毒性作用，使心脏电生理发生改变，造成心律失常。简单来说，患者体内缺乏左卡尼汀，使脂肪酸氧化受到抑制，游离脂肪酸（FFA）、，脂酰辅酶 A集聚，产生毒性反应，心肌细胞内的能量代谢也会相应氧化，减少了心肌能量代谢。因此，在细胞组织结构中，左卡尼汀可改善患者免疫功能，抑制炎性细胞释放，减轻细胞损伤。
本次研究选取80例病毒性心肌炎患者进行分组，分别给予能量合剂与病毒唑治疗、左卡尼汀联合清开灵注射液治疗，比较两组患者治疗效果发现，给予左卡尼汀联合清开灵注射液治疗感染症状消失时间（3.5±1.0）d比给予能量合剂与病毒唑治疗患者感染症状消失时间（5.5±1.2）d短；前者心悸气短、第一心音减弱、胸闷心前区疼痛及舒张期奔马律等临床症状缓解情况明显优于后者。
综上所述，左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎效果显著，两种药物配合使用，可缩短病毒性心肌炎患者病程，使治疗有效率得到提升，无不良反应，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]关伟.左卡尼汀与清开灵注射液联用治疗急性病毒性心肌炎临床观察[J].中国医药科学，2014，19（17）：56-58.
[2]梁庆佳，王俊容.左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].中国当代医药，2012，04（04）：64-65.
[3]李勇，汪顺银，王强.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，09（12）：82-84.
[4]顾灵芝.小儿病毒性心肌炎治疗方法探讨[J].中国保健营养，2013，01（06）：138-139.
论文作者:肖力争
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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