（上海市公共卫生临床中心1 上海 201508）
（黑龙江省哈尔滨市二四二医院2 黑龙江哈尔滨 150060）
通讯作者：张晓红*
【摘要】目的：调查一所三级甲等医院产妇产后抑郁症发生率及相关因素。方法：使用爱登堡产后抑郁量表（EPDS）对1256名分娩的产妇进行调查。结果：与顺产相比，剖宫产更易发生产后抑郁症（P＜0.05）；随着产妇年龄增长而更易发生产后抑郁症（P＜0.05）；与生男孩相比，生女孩的产妇更易发生产后抑郁症（P＜0.05）。结论：产后抑郁症的发病率高，发病与多种因素有关。
【关键词】 产后抑郁；影响因素；爱登堡产后抑郁量表；
中图分类号：R714 文献标识码 A
妊娠及分娩是对孕妇来说是一次复杂的生理变化和心理应激过程。一旦心理某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则有可能成为病理性的改变—产后抑郁症。产后抑郁症是指产后6周内第一次发病，主要表现为抑郁、悲伤、 失眠、烦躁甚至自杀，危害母婴健康。因此及早识别产后抑郁症的影响因素，有助于产后抑郁症的防治，有利于提高我国孕产妇保健水平。
1 资料与方法
1.1研究对象： 研究对象选取一所三级甲等医院2014.1-2015.1期间足月分娩6周内产妇共计1256例进行问卷调查，产妇平均年龄24.7±6.2岁。
1.2研究方法
使用EPDS量表进行临床筛查，量表共包括10个条目，包含乐趣、心境、自责、焦虑、恐惧、失眠、应对能力、悲伤、哭泣、自伤等内容，量表总分＜12分，≥12分为阳性，即可确诊为产后抑郁症。
1.3分组
按年龄分组，年龄≥35岁有375例，<35岁有881例；按分娩方式分组，顺产孕妇有653例，剖宫产孕妇有603例；按婴儿性别分组，男孩有675例，女孩有581例。
1.4统计学方法： 所有数据统计均在SPSS 15.0统计软件上进行。
2 结果
2.1 采用独立样本t检验对顺产及剖宫产两组产妇比较抑郁得分，结果见表1。
产后抑郁症在375名年龄≥35岁的产妇中发病率为25.07%，881名年龄<35岁的产妇发病率为16.45%，P＜0.05，说明产后抑郁症的发生率随着产妇年龄增长而升高。
产后抑郁症在675例生男孩的产妇发病率为13.03%；581例生女孩的发病率为25.99%，P＜0.05，说明生女孩产妇更易发生产后抑郁症。
3讨论
3.1分娩方式
有研究表明[1]，手术产特别是阴道助产、剖宫产是产后抑郁症的高危因素。本研究结果证实分娩方式对产后抑郁症有影响，在生产过程中由于分娩疼痛等相关因素的刺激,再加上所使用的手术方式和手术器材的陌生，加重了产妇其心理上的紧张与恐惧。Nikpour M等[2]研究表明，限制手术产可降低产后抑郁症的发生率。孕妇分娩时会有恐惧、恐慌、悲伤、焦虑等情绪，这种精神状态持续而未能得到有效的疏导及处理时,则易导致产后抑郁症的发生[3]。
3.2婴儿性别
本研究结果显示生女孩的产妇更易患产后抑郁症，压力多来自于家人的态度。因此孕妇不仅需要了解相关的生育知识，给自已减轻婴儿性别的压力，也需要家人及医务人员的关心，尤其丈夫如能经常关心安抚，可使孕妇感到家庭的温暖。产妇出现产后抑郁症与不同社会文化有关[4]，社会对于重男轻女的观念亟待改变。
3.3产妇年龄
本研究将1256例产妇分为≥35岁及<35岁两个年龄阶段，研究结果显示产后抑郁症的发生率随着产妇年龄增长而升高。年龄较大的产妇部分受高等教育并且多为机关、事业单位干部，她们承担着社会工作和家庭生活的双重角色，对身心健康有较大影响。并且产妇年龄大也增加了其对顺利分娩的期盼程度，同时生产后对孩子的哺育、照顾等因年龄增大而精力下降、妊娠并发症多等因素，均增加了其焦虑的程度，产后抑郁症发病率就相对要高。李立梅等[5]的研究表明，初产妇分娩产后容易出现焦虑和抑郁情绪，初产妇由于无生育经验、缺乏正常妊娠、分娩的知识，更易患产后抑郁症。
产后抑郁症是不仅危害产妇的身心健康，还间接影响到婴儿的情绪、智力发育和行为的发展，同时还有损于家庭生活的质量。本研究表明产后抑郁症的发生与分娩方式、产妇年龄、新生儿性别均有关，有研究表明产后抑郁还与内分泌因素、孤啡肽有关，与人格特征、受教育程度、分娩季节、社会支持及社会文化等多种影响因素有关。总之，孕妇在妊娠、分娩及产后应当争取来自包括医院、亲属、社区、朋友等社会给予的最大支持，有助于产后抑郁症的防治。
参考文献
[1]邓爱文，姜婷婷，罗映萍等. 广州市天河区产后抑郁症发生率及相关危险因素分析 .南方医科大学学报, 2014, 34(1): 113-116.
[2]Nikpour M, Delavar MA, Abedian Z. Type of delivery and self-reported postpartum symptoms among Iranian women ［J］. Clin Exp Obstet Gynecol, 2013, 40(1): 144-7.
[3] Burgut FT, Bener A, Ghuloum S, et al. A study of postpartum depression and maternal risk factors in Qatar［J］. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2013, 34(2): 90-7.
[4] Ferretti F, Franca A, Folin M. Risk factors associated with postnatal depressive symptom atology: a study conducted in the Southern Area of the Local Health Unit of Modena [J] . Epidemiol Prev, 2013,37(2/3): 138-44.
[5] 李立梅，邓寒羽．北京市初产妇人格特征与产后抑郁相关性研究[J].中国妇幼保健，2013,28(5):760—763．
论文作者:杨宁2,刘晶华1,张晓红1（通讯作者）
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：产后论文; 抑郁症论文; 产妇论文; 年龄论文; 因素论文; 发生率论文; 抑郁论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;