【摘要】目的：探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同手术方案治疗的效果。方法：选取2015年1月至2016年5月在我院治疗的30例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将30例患者随机均分为研究组和对照组，研究组在我院采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗，对照组采用动力髋螺钉（DHS）手术治疗。结果：研究组术后髋关节Harris评分一般、优秀、非常优秀概率分别为20%、20%、60%；对照组术后髋关节Harris评分一般、优秀、非常优秀概率分别为33%、27%、40%。结论：防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗效果比动力髋螺钉（DHS）手术治疗效果好。
【关键词】骨质疏松；股骨粗隆间骨折；治疗效果
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0233-02
老年性股骨粗隆间骨折是骨质疏松导致的结果，代表了患者生理机能和新陈代谢能力下降，是衰老的表现。据相关数据统计，我国每年大约有150万老年性骨折患者，而150万中就有73万多为股骨粗隆间骨折[1]，其中，女性患者占了其中的3/4。目前治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的主要方法为手术治疗，即通过置换人工骨头或采用螺钉固定的方式治疗骨折。本次研究主要探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用不同手术方案治疗的效果。现将研究过程整理如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
30例研究对象为2015年1月至2016年5月在我院接受手术治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，其中男性13例，女性17例，最大年龄71岁，最小年龄62岁，平均年龄（65±1.5）岁。将30例患者随机均分为研究组和对照组。研究组男性6例，女性9例，平均年量（65±1.2）岁。对照组男性7例，女性8例，平均年龄（65±1.3）岁。研究组和对照组两组患者在性别、年龄等研究资料上无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2 手术方法
研究组在我院接受防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗：（1）患者躺位，进行硬膜外麻醉，在患者大粗隆顶点上方进行竖向切口，牵引患肢到骨折处，直到复位满意为止。在患者大转子顶点外侧插入主针，带连接器。直到患者大粗隆顶点同近端针尾齐平后停止插入[2]。在透视下观察患者骨折复位情况，复位满意，则在C型壁X线机指导下，将导针打入患者股骨颈内，将拉力螺钉拧进，最后将远端钉打入，术毕，对伤口采用冲洗，按照顺序缝合，给予患者抗生素服用。
对照组采用动力髋螺钉（DHS）手术治疗：（1）患者躺位硬膜外麻醉，在患者髋关节外侧切开竖切口，暴露患者股骨上部、骨折大粗隆以及股骨颈，将患者患肢复位，打入加压螺钉导针，加压螺钉和侧方钢板先后置入[3]。术毕后伤口冲洗，依序缝合，给予患者抗生素服用。
1.3 疗效评价指标
以手术时间和手术中出血量为疗效评价指标，分别统计研究组和对照组平均手术时间和平均手术中出血量。
采用髋关节Harris评分进行疗效判定，Harris评分中包含对患者的疼痛、功能、关节活动度、肌体畸形等四个方面，选取百分制，每个方面25分。手术后3个月对患者回访调查统计。以70～80分为一般，81～91分为优秀，91～100分为非常优秀。统计研究组和对照组治疗一般、优秀、非常优秀三个指标例数，并计算概率。
1.4 统计学方法
研究组和对照组所有研究数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用%表示，计量资料采用标准差（x-±s）表示，实验组和对照组组间比较采用t检查，当P＞0.05时表示无统计学意义，当P＜0.05时表示有统计学意义。
2.结果
2.1 经对研究组和对照组手术后调查统计，研究组手术平均时间为（67±5.6）分，手术中平均出血量为（163.2±25.3）ml；对照组手术平均时间为（92.4±5.7）分，手术中出血量为（276.9±32.1）ml。
2.2 研究组和对照组手术3个月后髋关节Harris评分调查结果如下：
研究组、对照组术后髋关节Harris评分统计表（%)
从研究组、对照组术后髋关节Harris评分统计表可知，研究组治疗后髋关节Harris评分非常优秀例数高于对照组，研究组Harris评分一般例数比对照组一般例数少，可知研究组治疗效果比对照组治疗效果好。
3.讨论
骨质疏松性股骨粗隆间骨折在老年群体中比较常见，它是人体生理机能下降和新陈代谢能力下降的结果，同时，也是人体老化的体现。目前治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的主要方法为手术治疗。在本次研究中，研究组经手术治疗后髋关节Harris评分比对照组高，可知采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗效果比采用动力髋螺钉（DHS）手术治疗效果好。除此之外，研究组手术时间和手术中出血量均比对照组低，可知防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗比动力髋螺钉（DHS）手术更快速、安全。因此，在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中，应当提倡使用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）手术治疗。
【参考文献】
[1]陈文革.PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].江苏医药，2015，41(6):682-683.
[2]许道宽，赵谦，张永健.老年骨质疏松股骨粗隆间骨折采用不同内固定方法治疗的效果分析[J].大家健康，2016，10(8):96.
[3]李永兴.老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床治疗探讨[J].2016，14(8):103-104.
论文作者:靳大伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：股骨论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 骨质疏松论文; 螺钉论文; 老年论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;