【摘要】目的：探讨曲美他嗪在冠心病心绞痛疾病治疗中的临床疗效。方法：将40例研究对象随机分成观察组（20例）与对照组（20例）。对照组使用常规倍他乐克、阿司匹林及单硝酸异山梨酯缓释片口服治疗，观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，观察两组临床疗效、治疗前后心绞痛情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组65.00%的总有效率（P＜0.05）；治疗后观察组患者心绞痛每日发作次数及每次发作时间都要低于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患者不良反应发生率无显著差异，且不良反应症状都较轻，不影响治疗。结论：曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得推广。
【关键词】曲美他嗪；冠心病心绞痛；临床疗效
冠心病心绞痛是临床中能够常见的心血管疾病，主要致病原因主要为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉的供血不足，供血不足引起心肌暂时缺血，进而出现心绞痛[1]。冠心病心绞痛多发于老年群人体，因而随着当前我国人口老龄化加剧，冠心病心绞痛发病人群也呈现出逐年上升的趋势[2]。在冠心病心绞痛的治疗中，传统治疗方法主要是通过为患者使用硝酸脂类及钙通道、β-受体通道阻滞剂改变血流动力学，增加冠状动脉循环血流量，降低心肌耗氧以达到缓解心绞痛的目的[3]。曲美他嗪作为一种代谢类心绞痛药物，可以有效改善患者的心肌能力代谢，这对减轻患者临床症状，降低心肌缺血风险有重要作用，所以使用曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛的效果更突出。本次研究也具体探讨了曲美他嗪在老年冠心病心绞痛治疗中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月-2017年5月期间本院收治的40例冠心病心绞痛患者为研究对象，所有患者均满足卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床指导原则》中关于冠心病心绞痛的先关评定标准[4]。采取数字随机表法将研究对象随机分成观察组与对照组，每组均为20例。观察组中男性12例，女性8例；年龄57～72岁，平均年龄（64.3±3.4）岁；其中稳定型心绞痛11例，不稳定型心绞痛9例。对照组男13例，女7例；年龄56～74岁，平均年龄（64.1±3.2）岁；其中稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛8例。对比两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为首次入院接受治疗，在之前没有接受过其它的治疗；（2）所有患者均出现不同程度的胸骨疼痛及憋闷，尤其是在劳累时症状严重，疼痛时间长达数分钟，使用硝酸甘油后患者的临床症状得到缓解；（3）所有患者均自愿参与并签署同意书。
排除标准：（1）患有严重的心肝肾功能不全的患者；（2）患有严重高血压或者处于哺乳期的妇女患者；（3）合并患有精神疾病或者意识不正常的患者。
1.3 治疗方法
对照组患者使用常规冠心病心绞痛治疗方法，主要口服倍他乐克（阿斯利康只要有限公司生产，国药准字号H32025390），50mg/次，1次/d；口服阿司匹林（合肥久联制药有限公司生产，国药准字号H34021217），100mg/次，1次/d；口服单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号H20030418），40mg/次，1次/d，连续治疗2个月。
观察组在对照组常规用药治疗的基础上加用曲美他嗪（施维雅制药有限公司生产，国药准字号H20055465）治疗，口服20mg/次，3次/d，连续治疗2个月。
1.4 观察指标
（1）临床疗效评定。显效：治疗后静息心电图检测结果显示患者心电图恢复正常，心绞痛症状消失，心绞痛发作次数较治疗前下降80%以上；有效：治疗后精细心电图结果显示患者缺血性ST段下降，心绞痛发作次数较治疗前下降50%～80%。无效：治疗后患者心电图与治疗前无差异，心绞痛发作次数没有减少甚至增加。（2）观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况，具体从发作次数及发作时间两个方面进行观察。（3）观察两组患者治疗期间不良反反应发生情况。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况
治疗期间观察组出现1例头痛与1例上腹部不适，对照组出现2例头痛及1例上腹不适，在不良反应发生率上两组无显著差异（P＞0.05），并且不良反应在数日后均自行缓解，对患者的治疗无影响。
3 讨论
冠心病心绞痛是一种因心肌暂时性缺缺氧所致临床综合征，病发时患者会造成胸痛，这患者的生活质量造成巨大影响[5]。针对冠心病心绞痛的治疗，临床中主要给予患者使用血流动力学药物，常用的药物主要包括钙离子拮抗剂、β-受体抑制剂等，但是这些药物并不能耐受硝酸甘油所致血流动力学改变，因而临床疗效并不显著。
而曲美他嗪却是治疗冠心病心绞痛的有效药物，将其与常规药物联用往往能够取得较好的治疗效果[6]。曲美他嗪作为一种能够作用心肌细胞代谢，影响心肌能量代谢以达到抗心绞痛及抗缺血药物。曲美他嗪药物作用机制在与通过药物参与细胞代谢以降低心肌代谢需氧，同时曲美他嗪还对心肌代谢起到保护性的作用，药物能够降低心肌游离脂肪酸氧化速率，控制游离脂肪酸以及葡萄糖的氧化，维护代谢及功能的平衡[7]。此外，曲美他嗪还能够明显降低心肌耗氧量，这样能够优化心肌氧供养平衡，使得患者心肌耐受力明显提升。借助药物作用显著降低心绞痛的发生次数及每次发作时间，这样能够有效降低患者的应激反应。
本次研究中，对照组使用了常规的治疗方法，观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，结果显示观察组在临床治疗总有效率上明显高于对照组，该结果表明曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果显著，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果；在心绞痛情况上，观察组患者治疗后每日心绞痛发作次数以及每次心绞痛发作时间均要比对照组低，这充分表明曲美他嗪对患者心肌具有保护作用，能够通过降低心肌耗氧量以使心肌氧供需平衡；在不良反应发生上，观察组与对照组不良反应均比较低，表明无论常规用药或者增加曲美他嗪，药物安全性较高。
综上所述，针对冠心病心绞痛，实际中可以在常规治疗基础上加用曲美他嗪以提高疾病治疗效果，改善患者的临床症状，提高患者生活质量。鉴于该治疗方法疗效及安全性高的优势，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
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[5]阚红艳. 曲美他嗪对冠心病心绞痛合并糖尿病患者治疗的影响[J]. 中国现代药物应用,2016,10(04):119-120.
[6]李曾玉,罗经维. 曲美他嗪对冠心病心绞痛合并糖尿病患者治疗的影响[J]. 基层医学论坛,2015,19(20):2739-2740.
[7]梁玉涛. 分析曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):81-82.
论文作者:任星星
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
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