大邑县人民医院 四川 成都 611300
【摘要】目的 研究对骨质疏松性腰背痛病患行唑来膦酸注射液治疗的临床优势。方法 选取于我院就诊的100例骨质疏松性腰背痛病患，随机均分两组后对比不同用药方式对疼痛的影响。结果 唑来膦酸治疗的观察组静息痛、前屈后伸痛、翻身痛评分在治疗后分别为（1.32±0.28）分、（1.07±0.26）分、（1.68±0.33）分，显著低于对照组（p＜0.05）。结论 唑来膦酸注射液可显著改善骨质疏松性腰背疼痛程度，且不会造成额外不良反应。
【关键词】骨质疏松；唑来膦酸；VAS评分
随着年龄的增长，骨质中钙质的流失易造成骨质疏松性相关疾病[1]，腰背痛属于常见病症，易造成活动过程和睡眠过程中腰部及背部存在明显疼痛感，对正常生活产生显著影响[2]。现阶段治疗腰背疼痛的药物种类较多，本文通过对比研究了唑来膦酸注射液的临床优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽选我院在2016年2月至2017年1月期间收治的骨质疏松性腰背痛住院病患，并均分两组。对照组50例病患中男女比例为27:23；年龄区间处于53至72之间，平均年龄（61.9±4.8）岁；骨质疏松分型：15例III型、21例II型、14例I型。观察组50例病患中男女比例为28:22；年龄区间处于51至71之间，平均年龄（61.4±4.6）岁；骨质疏松分型：16例III型、19例II型、15例I型。两组研究对象基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者均于入院后实施水电解质平衡及肝肾功能检查[3]。
对照组采用钙尔奇D药物，口服给药，每日用药2次，每次600mg。每日一次骨化三醇，每次0.25μg。
观察组首先计算血肌酐清除率，确保用药时清除率达到正常水平。令患者多饮水，每日给予1次骨化三醇，每次0.25μg；每日1次鲑鱼降钙素，肌肉注射给药，每次50U；每日2次布洛芬缓释片，口服给药，每次1片。于用药第二天开始，给予唑来膦酸注射液100ml，静脉滴注给药，控制滴注时间在半小时以上。
1.3观察指标
采用VAS评分[4]判定患者疼痛程度，以患者自评方式视觉模拟评分，分数越高表示疼痛不耐受程度越强。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评分比较
比较在入院时及治疗后2个月患者静息痛、前屈后伸痛、翻身痛程度。显示治疗前两组疼痛评分均在5分以上（p＞0.05），治疗后均明显下滑（p＜0.05），此时组间VAS评分差异显著（p＜0.05），具体数据见表一。
表一：疼痛评分对比表（分）
2.2不良反应
用药期间对照组出现1例发热病患,观察组出现6例发热，均未行额外用药操作，患者自行恢复正常体温。观察组出现5例全身乏力、肌肉酸痛，对照组未出现，均未额外用药，自行缓解。
3 讨论
骨质疏松会受到患者年龄、饮食结构等多种因素影响，表现为骨组织退化、骨量减少、骨折危险性提升，属于全身性疾病[5]。腰背部疼痛是骨质疏松常见的临床症状，也是造成患者生活质量受到影响并来院就诊的主要原因。由于骨骼中钙质的流失以及骨量的减少，骨内压力增高，骨骼周围软组织受到影响而产生淤血，椎体受到压缩而轻微变形，骨膜应力提升，引起张力性疼痛。在这种状态下，脊柱原本的稳定性受到影响，因此肌肉张力代偿性提升，长时间下引起痉挛性疼痛。
常规临床用药大多以提升骨髓中骨质含量药物为主，例如降钙素、双膦酸盐等，为骨吸收抑制剂。以临床常用的降钙素为例，虽说可在短期内明显缓解疼痛，但由于给药方式便捷性不足且在远期疗效上效果不佳，因此已经逐渐被摒弃。唑来膦酸早期用于肿瘤骨转移病患，在镇痛效果上具有显著功效。首先，在患者注射唑来膦酸药物后能够与羟基膦灰石结晶相结合，对消化酶产生抵抗性。其次，药物能够直达成骨细胞，对破骨细胞产生抑制，从而减轻对成骨细胞的不良影响。最后，药物在注射后能够在破骨细胞周围有选择性地聚集，从而对破骨细胞的合成与生长产生强烈影响，加速其凋亡，从而降低炎性介质以及前列腺素释放程度，达到对疼痛的缓解作用。
根据数据对比结果，入院时两组患者静息痛、前屈后伸痛、翻身痛VAS评分均在5分以上，其中翻身痛程度最严重，达到6分以上。经过不同药物治疗后，两组疼痛评分均显著下滑，对照组分别下滑至（3.74±0.41）分、（4.27±0.39）分、（4.55±0.73）分，观察组分别下滑至（1.32±0.28）分、（1.07±0.26）分、（1.68±0.33）分。由此可见，观察组下滑程度显著更大，证实在唑来膦酸注射液帮助下患者疼痛得到了更显著控制。不良反应方面，观察期间两组均出现发热不良反应，但均自行缓解，未实施额外用药控制，观察组出现的全身乏力、肌肉酸痛，未额外用药，自行缓解，证实唑来膦酸具有安全性。
参考文献：
[1]吴丽娜,袁义厘.唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症的效果及用药护理[J].解放军护理杂志,2014,v.31;No.277 07:47-48+51.
[2]吴中和.唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效[J].吉林医学,2014,v.35 31:6980-6981.
[3]郭德立,刘欣,李涛,刘媛媛,韩康,崔彦彬.唑来膦酸注射液联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松的临床研究[J].现代药物与临床,2017,v.32 02:275-279.
[4]惠宇坚,沈杰,孙伟,任科伟.唑来膦酸对骨质疏松性髋部骨折的老年女性患者临床治疗效果观察[J].基层医学论坛,2016,v.20;No.470 26:3639-3640.
[5]郑彬彬,叶曼,李晓静.唑来膦酸联合用药治疗老年女性骨质疏松患者的疗效观察[J].中国现代应用药学,2013,v.30 06:682-684.
论文作者:吕红英
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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